方劑組成解釋
玄胡六合湯中含有延胡索,主要原因如下:
- 活血止痛: 延胡索性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效,能有效緩解因氣滯血瘀導致的疼痛,而玄胡六合湯主治氣滯血瘀所致的胸脅疼痛、脘腹脹痛等症狀,延胡索正好能發揮其活血止痛的功效,協同其他藥物共同奏效。
- 疏肝解鬱: 延胡索還有疏肝解鬱的作用,能緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、煩躁等症狀,而玄胡六合湯中也常加入疏肝解鬱的藥物,如柴胡、香附等,延胡索的加入可以增強其疏肝解鬱的作用,使藥效更佳。
玄胡六合湯中加入苦楝子,主要基於以下兩點原因:
1. 疏肝解鬱,行氣止痛: 苦楝子味苦性寒,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。對於肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、情志不舒等症狀,苦楝子能有效緩解。
2. 清熱燥濕,殺蟲止癢: 苦楝子同時具備清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。對於濕熱蘊結、蟲毒侵襲所致的皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等症狀,苦楝子也能發揮一定的治療作用。
因此,玄胡六合湯中加入苦楝子,可以起到疏肝解鬱、行氣止痛、清熱燥濕、殺蟲止癢的綜合作用,進一步增強方劑的療效。
玄胡六合湯中加入白芍,主要有兩大原因:
- 緩解疼痛: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。玄胡六合湯主治血瘀氣滯所致的胸腹疼痛,白芍能緩解疼痛,使血流通暢,起到協同作用。
- 調和藥性: 玄胡六合湯中含有較多活血化瘀的藥物,容易傷及血氣。白芍能滋陰養血,與其他藥物配伍,起到調和藥性、防止副作用的作用。
總之,白芍在玄胡六合湯中起著緩解疼痛、調和藥性的作用,使其功效更顯著。
玄胡六合湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血行氣,通經止痛: 川芎味辛性溫,具有活血行氣、通經止痛的功效。其能疏通經絡,改善氣血運行,對於治療由氣血瘀滯引起的疼痛,如頭痛、胸痛、腹痛等,有顯著療效。
- 配合玄胡索,增強止痛效果: 玄胡六合湯以玄胡索爲君藥,主治氣滯血瘀所致的疼痛。川芎與玄胡索相配伍,一則可增強活血化瘀的功效,二則可增強止痛效果,使兩者協同作用,共同緩解疼痛症狀。
因此,玄胡六合湯中加入川芎,是藥理作用上的必要搭配,能夠有效地提高方劑的治療效果。
玄胡六合湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。方中玄胡索、赤芍等藥物活血化瘀力強,但易傷血,而當歸則可補血,使活血化瘀不傷血,並能協調氣血,使藥效更佳。
- 配合藥性,增強療效:當歸性溫,與方中其他藥物如川芎、白芍等性味相合,可起到協同作用,增強活血化瘀、止痛的效果。同時,當歸亦可緩解其他藥物的毒副作用,提高藥物的安全性。
玄胡六合湯中加入熟地黃,主要有以下兩點原因:
一、 補腎養血,活血止痛: 熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。玄胡六合湯主治血瘀經閉、腹痛、腰痛等症,熟地黃可補益氣血,使血脈通暢,緩解疼痛症狀。
二、 配伍協調,增強療效: 熟地黃與方中其他藥物,如玄胡索、當歸等,具有協同作用,能增強活血化瘀、通經止痛的功效。同時,熟地黃的滋陰作用,可防止其他藥物燥烈傷陰。
中藥方證辨證推理
主治功效
玄胡六合湯傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人臍下冷,腹痛腰脊痛」,其病機核心在於下焦寒凝氣滯。臍下冷為寒邪內侵或陽虛不溫,寒性收引則腹痛;腰脊痛則與足少陰腎經、督脈受寒相關,反映寒邪深入經絡。婦人以血為本,寒凝血瘀,阻滯衝任,故痛證明顯。方劑以溫通散寒、活血止痛為主要方向。
組成邏輯與治療原理
四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地):
- 基礎方四物湯養血調血,針對婦人血虛或血行不暢之本。當歸、川芎活血行氣,白芍緩急止痛,熟地滋補精血,為後續藥物提供血分運行的基礎。
玄胡(延胡索)1兩:
- 專入血分,善治「一身上下諸痛」,其辛溫散寒、活血行氣之力,能直接緩解寒凝血滯之腹痛。與四物湯配伍,增強化瘀止痛之效。
苦楝(炒)1兩:
- 苦楝本苦寒,但炒製後減其寒性,存其疏肝行氣、通絡止痛之用。此處與玄胡相配,一溫一緩,共奏疏泄下焦氣機、散結止痛之功,且能防熟地之滋膩。
整體方義
全方以四物湯養血為基,佐玄胡溫通血脈、苦楝疏通氣滯,形成「血氣並治」之結構。寒凝得溫則散,氣血得通則痛止,尤其針對下焦寒證與血瘀氣滯交織之痛症。腰脊痛屬腎經所過,方中熟地補腎、川芎上行,亦兼顧經絡不通之標。
推論延伸
從藥物配伍可知,此方適用於血虛兼寒凝實證(非純虛寒),苦楝炒用存其通性而去其寒,體現古代對藥性炮製的巧妙調整。若患者兼見經行不暢、色暗夾塊,此方尤宜。
傳統服藥法
四物湯加玄胡1兩, 苦楝(炒)1兩。
注意事項及副作用
- 本方具有溫經散寒、止痛的功效,但不宜長期服用。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
- 本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
玄胡六合湯, 出處:《保命集》卷下。 組成:四物湯加玄胡1兩,苦楝(炒)1兩。 主治:婦人臍下冷,腹痛腰脊痛。
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