方劑組成解釋
白牽牛散中包含牽牛子,主要基於其瀉下通便的功效。牽牛子性寒,味苦,入大腸經,具有瀉熱通便、消積導滯的功效。對於因濕熱內蘊、脾胃積滯導致的腹脹、便祕等症狀,牽牛子可以有效地清熱瀉下,幫助排泄宿便,達到通便的目的。
此外,牽牛子還有利水消腫的作用,可以輔助治療水腫、腹水等病症。因此,在白牽牛散中加入牽牛子,能夠起到清熱瀉下、消積導滯、利水消腫的綜合作用,有助於治療相關的病症。
白牽牛散中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 緩和藥性:白牽牛散中含有牽牛子,其性峻猛,易傷脾胃。甘草性甘,味平,能緩和牽牛子的燥烈之性,保護脾胃,減少副作用。
- 調和藥性:白牽牛散中其他藥材,如芒硝、大黃等,皆性寒涼。甘草性溫和,能與其他藥材相配,調和藥性,使藥效協調,避免寒涼傷正。
總而言之,甘草在白牽牛散中扮演著緩和藥性、調和藥性的重要角色,以確保藥效發揮同時減少副作用。
白牽牛散中加入橘紅,主要有以下兩點原因:
- 理氣燥濕,寬胸散結:橘紅性溫,味辛,入肺、脾經,具有理氣燥濕、寬胸散結之效。白牽牛散主要用於治療咳嗽痰多、胸悶氣促等症狀,橘紅的理氣燥濕作用能促進痰液排出,寬胸散結則能改善胸悶氣促,協同白牽牛散整體功效。
- 緩和藥性,防止副作用:白牽牛散中含有白牽牛子,其性寒,有毒,容易引起腹瀉、噁心等副作用。橘紅的溫性可以緩解白牽牛子的寒性,降低其毒性,減輕副作用,使藥物更安全有效。
白牽牛散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。白牽牛散主要用於治療脾虛濕困,腹瀉、水腫等症狀,白朮可健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力,同時可燥濕利水,消除水腫。
- 配伍增效:白牽牛散中其他藥物如白牽牛、防己等,具有瀉下逐水、利水消腫之功,但可能損傷脾胃陽氣。白朮能補脾益氣,與其他藥物配伍,可起到保護脾胃,防止藥物過於傷脾的作用,提高藥物療效。
白牽牛散中加入桑白皮,主要基於其利水消腫、宣肺止咳的功效,與方劑整體治療方向相契合。
白牽牛散主治水腫脹滿,兼有咳嗽喘促之症。桑白皮性寒,入肺經,能宣肺利水,降氣止咳。其利水消腫之效,可與白牽牛等藥物協同作用,消散水腫,緩解脹滿。同時,桑白皮也能化痰止咳,改善咳嗽喘促的症狀,使整體療效更為完善。
白牽牛散中包含木通,主要原因如下:
- 利水消腫: 木通性寒,味甘苦,具有利水通淋、消腫止痛的功效。白牽牛散主要用於治療水腫、小便不利等症狀,木通可以促進體內水液代謝,利尿消腫,緩解病症。
- 通絡止痛: 木通具有通經活絡、舒筋止痛的功效。白牽牛散中可能還包含其他具有止痛作用的藥材,木通可以配合其他藥材,共同發揮通絡止痛的功效,減輕患者疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
白牽牛散傳統功效主治分析
本方主治「膀胱蘊熱,風熱相乘」所致的小兒陰囊腫脹,兼見四肢浮腫、二便不利等症。關鍵病機為 濕熱鬱結下焦,氣化不利:
- 膀胱蘊熱:濕熱內蘊膀胱,阻滯水液代謝,導致小便不利,甚則水濕泛溢肌膚,引發四肢腫脹。
- 風熱相乘:風邪外襲,與內熱相搏,濕熱下注陰囊,氣血壅滯,故見陰囊腫大(類似「水疝」或「囊癰」初期)。
- 二便不利:濕熱阻滯三焦,大腸傳導失司,故大便不暢;膀胱氣化受阻,則小便短澀。
此方以 逐水消腫、行氣通絡 為核心,使濕熱從二便分消,腫脹自退。
組成邏輯與治療原理
白牽牛子(炒)
- 性味苦寒,主入肺、腎、大腸經,具 瀉下逐水、通利二便 之效。
- 炒製後緩和峻瀉之性,專攻 濕熱水腫,尤善下行,引水濕從大便而解。
青橘皮(去白,焙,炒)
- 辛溫入肝膽經,功能 疏肝破氣、燥濕化痰。
- 去白(去除內層白瓤)減其燥性,專於 行氣解鬱,助牽牛子通調水道;炒製後更入脾胃,協調中焦氣機。
木通(銼)
- 苦寒,歸心、小腸、膀胱經,長於 清熱利濕、通淋止痛。
- 引濕熱從小便而出,與牽牛子形成「二便分消」之勢,並疏通經絡,緩解陰囊腫痛。
配伍特點
- 上下分消:牽牛子通大便瀉水,木通利小便導濕,青皮調氣機,共解濕熱壅滯。
- 標本兼顧:逐水治標(腫脹),行氣清熱治本(濕熱氣滯)。
治療原理推演
此方針對「濕熱下注、氣滯水停」之證,通過:
① 瀉水通便(牽牛子)→ 減輕局部水腫壓力;
② 利濕通淋(木通)→ 清膀胱熱,促進排尿;
③ 行氣解鬱(青皮)→ 疏暢三焦氣機,助水濕運化。
商陸湯調服之意
商陸為峻下逐水藥,以其煎湯送服散劑,可 增強瀉水消腫之力,加速濕熱從二便排出(「大便下黃水為度」即為濕濁外泄之徵)。
忌鹽百日之因
鹽味鹹入腎,易助水濕停聚,忌口以防腫脹復發,符合古代水腫治療的調護原則。
總結
白牽牛散為「濕熱型水腫」而設,透過瀉下、利水、行氣三法併施,尤其適用於 下焦濕熱壅盛 之證。其組方簡練,體現古人「通調二便以祛濕」的治療智慧。
傳統服藥法
白牽牛子(炒)1兩, 青橘皮(去白,焙,炒)1兩, 木通(銼)1兩。
上為散。
每服1錢匕,煎商陸湯調下。大便下黃水為度。
忌鹽一百日。
本方方名,《醫廳類聚》引作「白牽牛子散」。
注意事項及副作用
本方有清熱利水、通利二便的功效,但不宜長期服用,以免傷及脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
白牽牛散, 出處:《聖濟總錄》卷八十引《膜外氣方》。 組成:白牽牛子(炒)1兩,青橘皮(去白,焙,炒)1兩,木通(銼)1兩。 主治:膜外水氣。
白牽牛散, 出處:《金鑑》卷十六。 組成:白牽牛(半生半熟)1錢,甘草(炙)1錢,橘紅1錢,白朮(土炒)1錢,桑白皮1錢,木通1錢。 主治:膀胱蘊熱,風熱相乘,小兒陰囊腫兼四肢腫,二便不利者。
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