方劑組成解釋
八味還睛散中加入白蒺藜,主要基於以下兩點原因:
- 清肝明目: 白蒺藜性平味甘,具有清肝明目、祛風止癢之功效。對於因肝火上炎、風熱上攻引起的目赤腫痛、視物模糊、迎風流淚等症狀,白蒺藜能起到清熱瀉火、疏風散熱的作用,從而達到明目清肝的效果。
- 疏通經絡: 白蒺藜還能活血化瘀,疏通經絡。對於因肝經風熱或瘀血阻滯導致的視力減退、眼部疼痛等症狀,白蒺藜能促進血液循環,疏通經絡,改善眼部供血,進而緩解視力下降。
八味還睛散中包含防風,主要有以下兩個原因:
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風性味辛溫,入肺經,具有疏散風邪、止痛止癢之效。眼部疾病多與風邪有關,如風熱上攻、風寒襲表,導致眼部紅腫、癢痛、視力模糊等。防風可疏散風邪,消除眼部炎症,緩解疼痛和瘙癢。
- 祛風止痙,通絡止痛: 防風亦有祛風止痙、通絡止痛的作用。眼部疾病如眼瞼痙攣、眼球震顫等,也與風邪入侵經絡有關。防風可祛風止痙,通絡止痛,改善眼部痙攣和震顫等症狀。
八味還睛散中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 八味還睛散藥性偏寒涼,甘草性甘溫,能緩和藥性,避免寒涼過度而傷及脾胃,同時增強藥效,使藥物更易於吸收。
- 保護脾胃: 甘草具有健脾益氣,和胃止痛的功效,可以保護脾胃,防止藥物對脾胃造成損傷,提高藥物療效。
總之,甘草在八味還睛散中起到調和藥性,保護脾胃的作用,使藥效更加平和穩定,達到更好的治療效果。
八味還睛散方中包含木賊,主要原因有二:
- 清熱利濕,通絡明目: 木賊性寒,味甘,入肺、肝經,具有清熱利濕、通絡明目的功效。對於因濕熱上蒸、肝經風熱所致的目赤腫痛、視物模糊等症,木賊能有效清熱瀉火,通絡明目,改善視力。
- 止血生肌,修復眼部損傷: 木賊具有止血生肌的功效,對於眼部外傷、角膜炎等引起的出血、糜爛等症狀,能起到止血、修復的作用,促進眼部組織的癒合。
八味還睛散中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 梔子性寒,味苦,歸肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。可有效抑制眼部炎症,減輕紅腫熱痛,緩解肝火上炎所致的目赤腫痛、視力模糊等症狀。
- 疏肝理氣,通絡止痛: 梔子亦有疏肝理氣的作用,能緩解肝氣鬱結導致的目赤腫痛、眼部脹痛等。此外,其清熱解毒的功效也能促進眼部血液循環,改善眼部微循環,從而減輕眼部疼痛。
八味還睛散中包含決明子,主要基於其清肝明目的功效。決明子性寒,味甘苦,入肝經,具有清肝瀉火、潤腸通便的作用。其能清肝熱,降肝火,改善肝經鬱熱所致的目赤腫痛、視物模糊等症狀。此外,決明子還有潤腸通便之效,可緩解肝火上炎所致的便祕,進一步改善肝熱目疾。因此,決明子在八味還睛散中起到清肝明目、瀉火通便的作用,與其他藥物共同發揮療效。
八味還睛散中加入青葙子,主要基於其清肝明目的功效。青葙子性寒,味苦,歸肝經,具有清熱解毒、涼血止血、明目退翳的功效。
其清熱解毒作用可針對肝火上炎導致的目赤腫痛、視物模糊等症狀,而涼血止血則有助於治療肝經血熱引起的目赤溢血、視力下降等病症。同時,青葙子還具有明目退翳的功效,可以改善視力,治療白內障、飛蚊症等眼部疾病。
因此,青葙子在八味還睛散中,可發揮清肝明目、退翳止痛的作用,達到治療眼疾的效果。
八味還睛散中的蟬蛻,其加入原因主要有二:
- 疏散風熱,清熱明目:蟬蛻性寒,味甘,入肺、肝經。具有疏散風熱、透疹止癢、清熱明目的功效。對於風熱上攻,導致目赤腫痛、視物模糊等症狀,蟬蛻可清熱解毒,疏散風邪,改善視力。
- 活血化瘀,通絡止痛:蟬蛻還具有活血化瘀、通絡止痛的功效,可改善因血瘀不通導致的視力下降、眼部疼痛等症狀。
因此,八味還睛散中加入蟬蛻,可有效地改善因風熱上攻、血瘀不通導致的目赤腫痛、視物模糊等眼部疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
八味還睛散傳統古代功效主治分析
此方主要針對 風熱上攻肝肺 所致之各類眼翳(滑翳、澀翳、散翳)及眼部風熱證候,其特點為:
- 病機:風熱鬱滯於肝肺二經,上擾目絡,或腎風熱上衝,或瀉痢後虛熱上行。
- 肝開竅於目,風熱循肝經上炎,則生翳膜、睛痛;肺主氣,風熱壅肺,氣機不暢,目絡受阻,故見赤澀、腫痛。
- 眼翳類型:
- 滑翳:如水銀珠、微黃無痛,屬風熱凝滯。
- 澀翳:赤色聚散不定,瞳仁如凝脂,兼澀痛無淚,為風熱夾瘀。
- 散翳:形如鱗點或粟瘡,痛劇淚熱,屬風熱化毒。
- 兼證:
- 小兒疳眼(營養不良致虛熱上攻)、針刺樣睛痛、瀉痢後虛熱等,均與肝肺風熱或陰虛火炎相關。
組成邏輯與治療原理
1. 方劑組成與配伍思路
方中八藥協同,以 疏風清熱、退翳明目 為主,兼顧 柔肝潤肺,分為三大作用層次:
疏風退翳:
- 白蒺藜(炒):疏肝祛風,明目止癢,善治風熱目翳。
- 防風:散頭面風邪,解肝肺鬱熱。
- 木賊:輕揚升散,專退目翳,尤適風熱障膜。
- 蟬退:質輕性涼,散風熱、退翳膜,治目赤澀痛。
清熱瀉火:
- 山梔(炒):清三焦火,涼血解毒,防止風熱化火傷絡。
- 青葙子:瀉肝明目,直折肝火,針對赤翳、疳眼。
- 草決明(炒):清肝潤腸,降火明目,善治肝熱目赤。
調和緩急:
- 炙甘草:益氣和中,緩解眼部急痛,調和諸藥。
- 麥門冬煎湯送服:潤肺養陰,防風熱傷津,助目絡得濡。
2. 治療原理
- 風熱並治:防風、白蒺藜散外風;山梔、青葙子清內熱,標本兼顧。
- 肝肺同調:白蒺藜、草決明疏肝;麥門冬潤肺,符合「目病多責肝肺」之說。
- 退翳專藥:木賊、蟬退為眼科退翳要藥,直達病所。
- 虛熱兼顧:炙甘草、麥門冬防苦寒傷正,適用於瀉痢後虛熱上攻。
3. 現代可理解之機理
(推測)此方可能通過:
- 抗炎鎮痛:山梔、防風抑制炎症因子,減輕眼部充血腫痛。
- 調節免疫:蟬退、青葙子或可調節過度免疫反應(如過敏性結膜炎)。
- 改善微循環:木賊、草決明促進眼部血流,緩解翳膜形成。
總結
八味還睛散以 風熱翳障 為核心,組方體現「散風清熱為主,退翳養陰為輔」的思路,契合中醫「祛邪不傷正,治上兼顧中」的用藥法則,適用於肝肺風熱上攻之實證或虛熱夾風證候。其配伍層次分明,堪為古代眼科風熱翳障之代表性方劑。
傳統服藥法
白蒺藜(炒,去尖)半兩,防風半兩,粉草(炙)半兩,木賊半兩,山梔(炒,去殼)半兩,草決明1兩(炒),青葙子1分(微炒),蟬退1分。上為末。
麥門冬去心煎湯,食後調下。
注意事項及副作用
八味還睛散是一首中藥方劑,使用前應諮詢醫生,以免發生不良反應。
相關疾病
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八味還睛散, 出處:《得效》卷十六。 組成:白蒺藜(炒,去尖)半兩,防風半兩,粉草(炙)半兩,木賊半兩,山梔(炒,去殼)半兩,草決明1兩(炒),青葙子1分(微炒),蟬退1分。 主治:風熱停留,肝肺相傳,致患滑翳,有如水銀珠子,但微含黃色,不疼不痛,無淚,遮繞瞳仁;澀翳,微如赤色,或聚或開,兩旁微光,瞳仁上如凝脂色,時復澀痛,而無淚出;散翳:形如鱗點,或瞼下起粟子而爛,日夜痛楚,瞳仁最痛,常下熱淚。肝肺一切風熱翳膜,及腎風熱,或睛忽痛如針刺,或小兒疳眼,初起澀痛,久則生瘡、翳腫,淚出難開,一切肝風及瀉痢後虛熱上行,不可點者。
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