還明散

還明散傳統古代功效主治分析

主治症候：本方專治「小兒目病」，古代醫籍中「目病」泛指眼部疾患，可能包括目赤腫痛、視物昏矇、翳障遮睛等症候。小兒臟腑嬌嫩，易受風熱或痰濕上擾清竅，此方以攻逐瘀血、清熱散結為核心，推測適應症當屬血瘀夾熱或痰瘀互結所致之眼疾，如眼瞼紅腫、睛生翳膜等實證表現。

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組成藥物邏輯分析

1. 蚛粟子（196枚，並皮用）

• 推測基原：蚛粟子可能為「蛀蝕過的粟米」或「蟲蛀後存留之藥用種子」，古代認為蟲蛀之物具通竅散結之性，或借蟲蝕之氣以破滯消積。其皮富含纖維，助通利之效。
• 作用：或能疏風散熱、輕宣上焦，針對小兒眼疾伴隨的風熱或痰滯。

2. 甘草（炙，銼，2兩）

• 緩急調和：炙甘草甘緩和中，既能制約方中水蛭、虻蟲之峻烈，又能護胃防傷正，符合小兒用藥「攻邪不傷正」原則。

3. 水蛭（炒，2兩）、虻蟲（120枚，去翅足）

• 蟲藥破血逐瘀：水蛭、虻蟲為經典活血破血藥對，擅入血分，攻逐眼部瘀血宿疾。此二藥用量較重，顯示主治眼疾與血瘀絡阻密切相關（如目絡瘀滯所致翳障、赤絲虯脈）。
• 炒製減毒：水蛭炒後緩其峻性，虻蟲去翅足減燥烈，適應小兒體質。

4. 白芷（5兩）

• 升散風熱：白芷辛溫上行，善治頭面風邪，可引藥上行至目，兼化濕濁。若眼病因風熱夾濕（如眵多黏膩、瞼弦赤爛），白芷能散邪止淚。
• 止痛消腫：針對目赤腫痛症狀。

5. 烏梅（去核，5兩）

• 酸收斂瘡：烏梅酸斂，傳統用於「蝕惡肉、消胬翳」，可能抑制眼部異常增生（如角膜翳、胬肉攀睛）。
• 生津防燥：佐制蟲藥之燥，避免傷陰。

6. 熱酒送服

• 酒行藥勢：酒性溫通，助藥物上行頭目，增強活血散瘀之效。

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整體治療原理

本方以蟲藥破血為主、風藥升散為輔，佐以酸收甘緩，體現「攻瘀散結、清熱祛風」的治療思路：

1. 攻逐血瘀：水蛭、虻蟲直入血分，破除目中瘀血積滯，改善血絡不通所致的紅腫翳障。
2. 散風清熱：白芷、蚛粟子疏散頭面風熱，化解外邪誘因。
3. 斂瘡生肌：烏梅酸收，可能促進眼部糜爛或翳膜修復。
4. 調和藥性：甘草、烏梅緩和蟲藥峻烈，熱酒助藥力而防滯。

適應症推論：

• 實證眼疾：如小兒痘疹後目生翳膜、外傷瘀血留睛、風熱夾瘀之急性結膜炎等。
• 禁忌推測：若眼病屬虛證（如肝腎不足之視物昏花）則非所宜。

此方體現古代「以通為補、以攻代養」的治療策略，針對小兒病機單純、易實少虛的特點，集中藥力攻逐邪實。

蚛粟子196枚（並皮用），甘草（炙，銼）2兩，水蛭（揀細者，炒）2兩，虻蟲120枚（去翅足），白芷5兩，烏梅（去核）5兩。
上為細散。
每服1錢匕，食後熱酒調下，續更飲酒半盞壓之，日3次。

本方性寒，體虛者慎用。