方劑組成解釋
八味平胃散中包含厚朴,主要有以下兩大原因:
- 燥濕健脾:厚朴味辛性溫,入脾胃經,具有燥濕化痰、行氣消痞的功效。對於脾胃濕阻,脘腹脹滿、納呆食少等症狀,厚朴可有效改善。
- 降逆止嘔:厚朴可降逆止嘔,對於胃氣上逆、嘔吐反胃的症狀,厚朴能起到緩解作用。八味平胃散中加入厚朴,能與其他藥材協同作用,更加有效地治療胃部疾病。
八味平胃散中加入蒼朮,主要源於其健脾燥濕、祛風止痛的功效。
蒼朮性溫,味苦辛,歸脾、胃經,能燥濕化痰,健脾開胃,並能祛除風寒濕邪,止痛止瀉。在八味平胃散中,蒼朮與其他藥物協同作用,共同達到健脾和胃、消食止瀉、祛風止痛的目的。
對於脾胃虛寒、濕阻中焦、脘腹脹滿、食慾不振等症,蒼朮能有效改善脾胃功能,促進消化吸收,起到重要的治療作用。
八味平胃散中加入橘紅,主要是因為其具有以下功效:
- 理氣化痰: 橘紅味辛、性溫,入肺經,能理氣解鬱,化痰止咳,有助於緩解脾胃氣滯、痰濕阻滯所致的脘腹脹滿、嘔吐、食慾不振等症狀。
- 降逆止嘔: 橘紅具有降逆止嘔的作用,能緩解脾胃不和、氣逆上衝所致的噁心、嘔吐等症狀。
因此,橘紅在八味平胃散中起到理氣化痰、降逆止嘔的作用,有助於改善脾胃功能,促進消化吸收。
八味平胃散中包含甘草,主要有以下原因:
- 調和諸藥: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,可以緩和方中其他藥物的烈性,使藥性更平和,減少副作用,提高藥效。
- 補脾益氣: 甘草入脾經,具有補脾益氣的作用,能增強脾胃的消化吸收功能,有助於改善胃氣虛弱,脾胃不和等症狀。
- 緩解胃痛: 甘草具有緩解胃痛的作用,能減少胃酸分泌,保護胃黏膜,減輕胃部不適。
因此,甘草在八味平胃散中起到調和藥性、補脾益氣、緩解胃痛的作用,是不可或缺的重要組成部分。
八味平胃散中加入砂仁,主要基於其以下兩點功效:
- 溫脾止嘔:砂仁性溫,味辛,入脾胃經,具有溫脾胃、化濕濁、止嘔逆的作用。方中因脾胃虛寒,常伴有嘔吐、腹痛、食慾不振等症狀,砂仁可溫暖脾胃,增進消化功能,緩解嘔吐,達到止嘔的作用。
- 行氣消脹:砂仁氣味芳香,能行氣消脹,對於因脾胃氣滯所致的腹脹、噯氣等症狀,砂仁可起到舒緩的作用,配合其他藥材,協同改善脾胃功能,達到調理脾胃的效果。
八味平胃散中包含香附,主要基於以下兩點:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附性辛、苦,味微甘,歸肝、脾經。其具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效,能緩解肝氣鬱結所致的胸脇脹痛、脘腹脹滿、食慾不振等症狀,與方劑中健脾和胃、理氣消脹的功效相輔相成。
- 調和脾胃,促進消化: 香附入脾經,能健脾和胃,促進消化。對於脾胃虛弱、消化不良所引起的腹脹、腹痛、食慾不振等症狀,香附具有很好的調理作用,有助於改善脾胃功能,增進食慾。
八味平胃散中加入茯苓,主要考量其以下兩點作用:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。方中因脾胃虛弱,運化失調,導致水濕停滯,茯苓可利水滲濕,健脾和胃,改善脾胃運化功能,有助於改善濕邪困脾所致的腹脹、腹瀉等症狀。
- 寧心安神: 茯苓還有寧心安神的作用,可以緩解因脾胃失調所致的胸悶、心悸、失眠等症狀。對於脾胃虛弱、心神不寧的患者,茯苓有助於安定心神,改善睡眠品質。
八味平胃散中的丁香,主要起着溫中降逆、止嘔的作用。
丁香味辛溫,入脾、胃經,具有溫陽散寒、溫中降逆的功效。對於脾胃虛寒所致的嘔吐、腹痛、食慾不振等症狀,丁香能溫暖脾胃,增強消化功能,達到止嘔的效果。同時,丁香也能溫通氣機,緩解胃氣上逆所引起的呃逆、噯氣等症狀。
因此,在八味平胃散中加入丁香,可以有效地溫中降逆、止嘔,並促進脾胃功能恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
【八味平胃散傳統古代功效主治分析】
此方主治「氣不舒快,中脘痞塞,不進飲食」,其病機核心在於「脾胃氣滯濕阻」。中脘為脾胃所居,氣機壅滯則脹滿痞塞;濕濁困阻脾胃,運化失常則食慾不振。方名「平胃」源自《太平惠民和劑局方》之平胃散,取其燥濕運脾、行氣和胃之功,而此方增味擴充,更側重於氣滯濕鬱之重症。
【組成邏輯與治療原理】
燥濕運脾為本
- 蒼朮(五兩半)為君,用量最重,辛烈燥濕,強健脾胃,破除中焦濕濁。
- 厚朴(三兩半)協同蒼朮,行氣消脹,苦溫燥濕,針對「痞塞」之主症。
行氣解鬱為輔
- 香附子理三焦之氣,疏肝解鬱,防木鬱克土。
- 橘紅化痰濕、暢中焦氣機,輔厚朴增強行氣之力。
- 丁香溫中降逆,善治胃寒氣逆,助脾胃升清降濁。
- 縮砂仁化濕醒脾,和胃止嘔,兼能緩解氣滯所致食慾不振。
健脾滲濕為佐
- 茯苓淡滲利濕,導濕邪從小便出,與蒼朮形成「燥利並行」之勢。
- 甘草調和諸藥,補中益氣,防燥烈之品傷陰。
調和營衛為使
- 煎服法中加 生薑、大棗,調和脾胃營衛,助藥力溫行,契合「食前服」以引藥入中焦之理。
【配伍特點】
- 辛溫香燥為主:集中於芳香化濕、行氣溫通之品,專攻「濕阻氣滯」實證。
- 標本兼顧:蒼朮、茯苓治濕之標,香附、丁香調氣之本,厚朴、橘紅兼治痰氣互結。
- 肝脾同調:香附疏肝防傳脾,符合「土得木而達」之旨,適用於情志不暢致脾胃不和者。
【適用證候延伸推論】
此方除原載主治外,依其組方,可推論適用於:
- 濕盛氣滯型胃痛(脘悶痛、噯氣頻作)
- 痰濕中阻之噁心嘔逆
- 寒濕偏重之苔白厚膩、脈濡緩者。
【與經典平胃散之差異】
較原平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草),此方增加 香附、砂仁、丁香、茯苓,強化解鬱溫中之效,更適合「氣鬱明顯兼寒濕」之複雜證候,體現宋代以後方劑配伍的細化趨勢。
傳統服藥法
厚朴3兩半,蒼朮5兩半,橘紅3兩半,甘草1兩,縮砂3兩,香附子3兩,茯苓3兩,丁香3兩。
嚼碎裂。每服4錢,水1盞半,加生薑5片,大棗1個,煎至6分,去滓,食前服。
注意事項及副作用
脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
八味平胃散, 出處:《治疹全書》卷下。 組成:蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、神曲(炒)、川芎、麥芽、香附(酒炒)。 主治:疹後脾胃兩傷,吐瀉交作。
八味平胃散, 出處:《易簡方》。 組成:厚朴3兩半,蒼朮5兩半,橘紅3兩半,甘草1兩,縮砂3兩,香附子3兩,茯苓3兩,丁香3兩。 主治:氣不舒快,中脘痞塞,不進飲食。
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