方劑組成解釋
香砂寬中湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。方中因肝氣鬱結、脾胃不和所致胸脘脹悶、食慾不振、噯氣泛酸等症,香附可疏肝解鬱,理氣降逆,緩解胃脘脹痛,增進食慾。
- 調和脾胃,行氣消積:香附亦能理氣行滯,促進脾胃運化,幫助消化吸收,對於食積不消、脘腹脹滿等症亦有輔助作用。因此,香附在香砂寬中湯中起著疏肝理氣、調和脾胃的功效,配合其他藥物共同奏效。
香砂寬中湯中包含厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 厚朴燥濕化痰,理氣寬中:香砂寬中湯主治脾胃氣滯,濕阻中焦,症狀包括脘腹脹滿、不思飲食、噯氣泛酸等。厚朴性溫燥,善於燥濕化痰,並能理氣寬中,行氣止痛,可有效改善脾胃氣滯、濕阻中焦的症狀,使中焦氣機得以通暢,脾胃功能恢復正常。
- 厚朴與其他藥材協同作用:香砂寬中湯中其他藥材如香附、砂仁、陳皮等,也具有理氣行氣、燥濕化痰、健脾消食等功效。厚朴與這些藥材相互配合,能加強其功效,達到更好的治療效果。
香砂寬中湯中加入枳殼,主要是為了疏肝理氣,以達到寬中和胃的效果。
枳殼味苦、酸,性寒,入肝、脾經。其具備行氣消積、化痰止嘔、降逆止呃的功效。在香砂寬中湯中,枳殼與香附、砂仁等藥物配合,能疏肝解鬱、理氣消食,進而緩解胸脘滿悶、食慾不振、噯氣泛酸等症狀。此外,枳殼也能降逆止呃,對於因氣機不暢導致的呃逆也有不錯的療效。因此,枳殼是香砂寬中湯中不可或缺的一味藥材,它對於整體方劑的功效發揮至關重要。
香砂寬中湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 砂仁味辛性溫,入脾胃經,具有行氣止痛、溫脾止嘔的功效。香砂寬中湯主要用於治療胸脘痞悶、胃脘疼痛、飲食不消、噯氣泛酸等脾胃氣滯之證,砂仁可幫助理氣消積,解除胃腸道痙攣,緩解疼痛。
- 溫脾暖胃: 砂仁亦有溫脾暖胃的作用,可改善脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等症狀。香砂寬中湯常用於寒邪犯胃或脾胃虛寒引起的消化不良,砂仁的溫脾作用可以配合其他藥物,增強溫中和胃的效果。
香砂寬中湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有降逆止嘔的作用。香砂寬中湯主要用於治療脾胃氣滯,脘腹脹痛,噁心嘔吐等症狀,半夏可有效緩解嘔吐,幫助脾胃恢復正常運化。
- 燥濕化痰: 半夏還具有燥濕化痰的功效,可以祛除脾胃濕濁,幫助氣機疏通,進一步緩解脘腹脹痛、噁心嘔吐等症狀。
因此,半夏的加入,不僅可以有效控制嘔吐,還可以幫助脾胃燥濕化痰,促進脾胃功能恢復,與其他藥物協同作用,達到最佳治療效果。
香砂寬中湯中包含茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,和胃止嘔:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神、益氣補中之功效。香砂寬中湯以燥濕化痰、理氣寬中為主要功效,茯苓可助其健脾利濕,使脾胃運化正常,進而達到和胃止嘔的效果。
- 配合其他藥材,增強療效:茯苓與方中其他藥材,如砂仁、厚朴、陳皮等,相輔相成,共同發揮藥效。茯苓能滲濕利水,有助於厚朴、陳皮理氣行氣,並與砂仁共同健脾和胃,提高整體療效。
香砂寬中湯中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣寬中: 橘皮味辛,性溫,入脾、肺經,具有理氣寬中、燥濕化痰的功效。香砂寬中湯主要用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,橘皮的理氣作用能疏通脾胃氣機,緩解脹滿不適。
- 降逆止嘔: 橘皮能降氣止嘔,對於脾胃氣逆、胃脘灼熱、嘔吐等症狀也有很好的療效。香砂寬中湯中加入橘皮,可協同其他藥材,共同作用於降逆止嘔,緩解脾胃不和所致的嘔吐。
香砂寬中湯中加入甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草性甘平,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕藥物副作用的作用。香砂寬中湯中,含有辛溫燥烈的香附、砂仁等藥材,加入甘草可以中和其燥性,防止傷胃。
- 增強藥效: 甘草有益氣補中、緩解疼痛的作用,與香砂仁、陳皮等藥材配合,可以更有效地疏肝理氣,寬胸散結,達到治療胸腹脹痛、消化不良的效果。
主治功效
香砂寬中湯主治功效分析
香砂寬中湯,出自《統旨》,為一經典的理氣寬中方劑。綜觀諸家醫案及論述,此方主要針對因氣機鬱滯所致的胸膈痞悶、噎塞不適,甚或胃寒作痛等症狀。其治療原理在於疏理氣機,健脾化濕,調和胃腸,以達氣機通暢,脾胃和順之效。
核心病機:氣機鬱滯、脾胃失和
古代醫家認為,情志不暢,如憂思恚怒,容易導致氣機鬱滯,氣機鬱滯久之則可導致脾胃功能失調。此類病證,雖非實邪所致,亦非虛弱之證,卻因氣機阻滯而致病,故常有“手捫之而不得疾之所在,目視之而不知色之所因”之說。具體而言,氣機鬱滯可能導致:
- 胸膈痞悶、噎塞不適: 氣機不暢,則胸膈氣機壅滯,形成痞悶感,進食時可感噎塞難下。正如《醫燈續焰》所言:“噎者,食入不利…膈者,食雖入膈,或氣逆,或滿悶…二疾多並見。”
- 胃寒作痛: 脾胃為氣機升降之樞紐,氣機鬱滯,則脾胃功能受損,可表現為胃部虛寒作痛。
- 痰飲內生: 氣機鬱滯,水液代謝失常,則可聚濕生痰,甚者導致嘔吐。正如《風勞臌膈四大證治》所言:“痰在上脘”,且“濕痰滿中,非此不治”。
方劑組成及治療原理
香砂寬中湯的組成分別具有不同的功效,但合用則可達到理氣寬中之效。具體分析如下:
- 理氣止痛、調經散寒:
- 香附: 行氣解鬱,疏肝理氣,止痛效果顯著,能解氣機鬱滯之根本。
- 木香: 行氣止痛,為方中重要之藥,諸家醫案多有強調其“臨服時磨水入藥”。
- 枳殼、青皮: 均能行氣解鬱,破氣消積,能疏通氣機之壅滯。
- 健脾化濕、消積導滯:
- 白朮: 健脾益氣,燥濕利水,為脾胃氣虛常用之藥。
- 茯苓: 利水滲濕,健脾安神,能消除濕邪,恢復脾胃運化功能。
- 厚朴: 行氣消積,燥濕除滿,能消除因氣滯所致的胸腹脹滿。
- 砂仁: 開胃消食,溫中止瀉,促進脾胃運化功能,且能溫中散寒。
- 檳榔: 行氣消積,破滯攻堅,與厚朴合用,增強消積導滯之力。
- 半夏: 燥濕化痰,降逆止嘔,針對痰濕所致的嘔吐、胸悶有效。此處多用半夏曲,藥性緩和。
- 理氣和胃、調和諸藥:
- 橘皮(陳皮): 理氣和胃,化痰止咳,能疏理胃腸氣機,促進消化。
- 甘草: 調和諸藥,益氣緩急,能緩和藥性,協調全方作用。
- 白豆蔻: 化濕行氣,溫中止嘔,能增強理氣和胃之功。
此方諸藥合用,共同發揮疏理氣機,健脾化濕,調和胃腸之效。香附、木香、枳殼、青皮等疏肝理氣之品,可解氣機鬱滯;白朮、茯苓、厚朴、砂仁等健脾化濕之品,可恢復脾胃運化;陳皮、甘草調和諸藥,使全方作用更為完善。
方劑應用分析
從諸家醫案及論述中可見,香砂寬中湯適用於以下情況:
- 氣滯胸痞、噎塞: 多因情志不暢,氣機鬱滯所致,表現為胸膈痞悶、噎塞不適。
- 胃寒作痛: 因氣機鬱滯,脾胃功能失調,可見胃部虛寒作痛。
- 痰飲內生: 氣機鬱滯,可導致濕邪內生,甚則形成痰飲,表現為嘔吐、胸悶等。
- 脈象沉遲澀: 反映氣機鬱滯,血行不暢。
需要注意的是,此方並非適用所有胃部不適,若屬實熱、陰虛等證,則不宜使用。同時,若患者痰濕壅盛,則可考慮配合使用大半夏湯等化痰之方。
總而言之,香砂寬中湯為治療氣機鬱滯、脾胃失和之常用方劑,其組方嚴謹,配伍精當,能有效改善因情志不遂所致的胸膈不適、胃脘疼痛等症狀,為臨牀上常用的理氣寬中之良方。
傳統服藥法
木香(臨服時磨水入藥3-4匙)1錢半,白朮1錢半,陳皮1錢半,香附1錢半,白豆蔻(去殼)1錢,砂仁1錢,青皮1錢,檳榔1錢,半夏曲1錢,茯苓1錢,厚朴(薑制)1錢2分,甘草3分。上以水2鐘,加生薑3片,煎8分,入蜜1匙,食前服。
(《嵩崖尊生》卷九)。本方改為丸劑,名「香砂寬中丸」(見《雜病源流犀燭》)。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
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香砂寬中湯, 出處:《杏苑》卷六。 組成:香附子1錢,厚朴1錢,枳殼1錢,縮砂仁7枚,半夏1錢5分,茯苓1錢5分,橘皮1錢,甘草5分。 主治:氣食不散,心下痞悶。
香砂寬中湯, 出處:《準繩·類方》卷三引《醫學統旨》。 組成:木香(臨服時磨水入藥3-4匙)1錢半,白朮1錢半,陳皮1錢半,香附1錢半,白豆蔻(去殼)1錢,砂仁1錢,青皮1錢,檳榔1錢,半夏曲1錢,茯苓1錢,厚朴(薑制)1錢2分,甘草3分。 主治:氣滯胸痞噎塞,或胃寒作痛者。
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