方劑組成解釋
白虎加人參竹葉湯中加入石膏,主要是為了清熱瀉火,解毒生津。
石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴、解毒的功效。
此方用於治療外感熱病,高熱煩躁、口渴引飲、汗出肢熱、脈數等症狀。 石膏能清解陽熱,降火生津,與其他藥物配合,能有效緩解熱病的症狀,達到清熱解毒、生津止渴的效果。
白虎加人參竹葉湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 知母味苦寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、生津止渴的作用。此方用於治療溫熱病熱盛傷津,症見高熱煩渴、口乾舌燥、脈數有力等,知母可清熱瀉火,緩解熱象,起到輔助治療作用。
- 滋陰潤燥: 知母還具有滋陰潤燥之效。方中白虎湯以石膏爲主,清熱力強,易傷陰津。知母與人參等藥相配,可滋陰潤燥,防止燥熱傷陰,使清熱解毒之效更加平和。
白虎加人參竹葉湯中加入大米,主要原因有二:
- 和中健脾: 大米味甘性平,入脾胃經,具有健脾和胃的功效。白虎湯以清熱解毒為主,但藥性偏寒涼,加入大米可緩解藥性,避免傷脾胃,並增強藥效吸收。
- 滋養胃氣: 大米富含碳水化合物,可為人體提供能量,滋養胃氣,避免因疾病或藥物導致的胃氣虛弱。在清熱解毒的同時,也能補充營養,增強患者抵抗力,有利於疾病恢復。
白虎加人參竹葉湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
一、 調和藥性,增強療效: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、增強藥效的作用。方中白虎湯以石膏、知母、粳米清熱瀉火,人參、竹葉益氣生津,甘草的加入,可使諸藥相輔相成,發揮更佳的療效。
二、 保護脾胃,防止藥性過烈: 白虎加人參竹葉湯中,石膏、知母清熱瀉火力強,甘草可緩解其對脾胃的刺激,保護脾胃功能,避免藥性過烈,導致胃寒或消化不良等副作用。
白虎加人參竹葉湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 緩解燥熱:白虎湯本為清熱瀉火之劑,但燥熱傷津,易致氣陰兩虛。人參補氣生津,可緩解白虎湯的燥烈之性,避免損傷正氣。
- 扶正祛邪:人參為補氣之聖藥,有助於扶正固本,增強機體抵抗力。在邪熱熾盛之時,人參可與清熱藥物協同作用,達到祛邪而不傷正的效果,提高療效。
因此,人參的加入既可緩解白虎湯的燥熱之性,又能扶正祛邪,使其更適合治療熱病後期津液耗損、氣陰兩虛的病症。
白虎加人參竹葉湯中加入淡竹葉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱除煩: 淡竹葉性寒涼,入心經,具清熱除煩、利尿解暑之功效。白虎湯本身主治熱病高熱,而淡竹葉的加入可增強清熱解表、除煩止渴的功效,更利於退熱。
- 兼顧心火: 竹葉可清心火,而白虎湯中的人參則補氣益血,二者搭配可既清心火又補益氣血,避免單純清熱傷陰。因此,加入淡竹葉可使方劑更全面,更利於疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
白虎加人參竹葉湯之傳統功效主治分析
此方劑源自《傷寒論》之「白虎加人參湯」,再佐以竹葉而成,主治「中暑,平昔陰虛多火者」。其傳統功效核心在於:
清熱益氣:
中暑乃暑熱之邪侵襲人體,耗氣傷津,尤以素體陰虛多火者更易受熱邪所困。白虎湯本為清陽明氣分大熱之劑,佐人參益氣生津,竹葉清心除煩,共奏清熱解暑、益氣養陰之效。養陰生津:
「陰虛多火」者,本有津液不足之體質,暑熱復加則更傷陰液。方中石膏、知母清熱保津;人參、粳米、甘草益氣和中;竹葉輕清透熱,兼能導心火下行,助津液布化。
方劑組成邏輯與治療原理
君藥:石膏
- 辛甘大寒,直清陽明氣分熾熱,解肌透熱,兼能生津止渴。
臣藥:知母
- 苦寒潤燥,助石膏清熱,且滋陰潤燥,針對陰虛火旺之體質。
佐藥:人參、粳米、甘草
- 人參補元氣、生津液,防暑熱耗氣太過;
- 粳米、甘草和中護胃,使寒涼之品不傷脾胃,兼助津液化生。
使藥:竹葉
- 甘淡微寒,清心除煩,引熱下行,兼透暑邪。其輕清之性,能協石膏透熱外達,尤適於暑熱擾心之煩渴。
整體治療思路
此方以白虎湯大清氣分熱為基礎,因應「中暑傷氣、陰虛火旺」之病機:
- 清熱不傷正:石膏、知母配伍人參,瀉火兼固本。
- 祛邪兼護陰:竹葉輕清透邪,避免苦燥更傷陰液;粳米、甘草養胃陰,培土生津。
- 標本兼顧:暑熱為標,陰虛為本,清熱解暑的同時,透過人參、竹葉調和氣陰,契合「平昔陰虛多火」之體質需求。
總結
白虎加人參竹葉湯之設計,實為白虎加人參湯的化裁,強化清心除煩、生津導熱之效,專治暑熱傷氣陰之證。其組方邏輯嚴謹,既承襲仲景清熱保津之法,又因應體質特殊性,體現中醫「辨證論治」與「因人制宜」之精髓。
傳統服藥法
石膏、 知母、 粳米、 甘草、 人參、 竹葉。
注意事項及副作用
本方具有清熱瀉火的作用,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
白虎加人參竹葉湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷十五。 組成:石膏、知母、粳米、甘草、人參、竹葉。 主治:中暑,平昔陰虛多火者。
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