方劑組成解釋
鼢鼠土膏方劑中加入木香，主要基於以下兩個原因：
- 疏肝理氣，健脾消食：木香性溫味辛，入肝、脾經，具有疏肝理氣、健脾消食之效。鼢鼠土膏主治脾胃虛弱、消化不良等症，木香可助其理氣化積，改善消化功能。
- 消腫止痛，抗菌消炎：木香具有消腫止痛、抗菌消炎之效。鼢鼠土膏方劑中，鼢鼠土本身也具有一定的消腫止痛功效，木香加入後可增強其藥效，達到更好的治療效果。
鼢鼠土膏方劑中加入大黃，主要基於以下兩個原因：
- 瀉熱通便: 大黃味苦寒，性寒涼，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。鼢鼠土膏多用於治療熱毒壅盛、腸胃積熱等症，而大黃的清熱瀉下作用可有效解除積熱，促進排便，達到通便緩解症狀的效果。
- 引藥下行: 鼢鼠土膏方劑中可能含有其他較為溫燥的藥材，大黃的寒涼之性可引導藥力下行，避免藥性偏燥，更利於藥效發揮。同時，大黃也能起到引導其他藥材向下排泄的作用，避免藥物停滯於體內，造成不良反應。
鼢鼠土膏方中加入白蘞，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒： 白蘞性寒，味甘，入肺、脾經，具有清熱解毒、涼血止痛的功效。鼢鼠土膏多用於治療熱毒瘡瘍，白蘞可清熱解毒，消腫止痛，配合其他藥材達到更好的療效。
- 利濕消腫： 白蘞亦有利濕消腫之效。鼢鼠土膏中常加入一些利濕藥材，白蘞的加入可以加強利濕消腫的作用，使藥效更加全面。
總而言之，白蘞在鼢鼠土膏方中發揮着清熱解毒、利濕消腫的功效，與其他藥材相輔相成，提升藥效，達到治療目的。
鼢鼠土膏方劑中加入寒水石，主要基於以下原因：
- 清熱瀉火： 寒水石性寒，味甘鹹，入肺、胃經，具有清熱瀉火、利濕解毒之效。此藥能清解肺胃熱邪，並可降低體內燥熱，有助於緩解因熱毒引起的症狀。
- 止血生肌： 寒水石還具止血生肌之功，能促進傷口癒合，減少炎症反應。對於一些因熱毒導致的皮膚潰瘍、瘡瘍等病症，寒水石能起到輔助治療的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「鼢鼠土膏」之分析
一、傳統功效主治
- 眼疾疼痛：主治眼部劇痛，疼痛牽連耳部，甚至伴隨發熱，難以忍受。
- 時氣後遺症：因時行病（如溫病、疫病）過服補藥，導致突發性目盲，並伴兩鬢筋脈抽掣、頭痛、畏寒等症狀。
此方外敷，針對「脈掣」（筋脈牽掣）、熱痛之證，推測其病機為熱毒壅滯經絡，或補益過度導致氣血逆亂，上攻頭目。外治法直接作用於患處，透過清熱、活血、止痛以緩解症狀。
二、組成邏輯與治療原理
- 田中鼢鼠土（2升）：
- 鼢鼠土為鼢鼠洞穴周邊的土壤，傳統認為具有解毒散結、收斂止痛之效。其性可能偏涼，能吸附熱毒，緩解局部腫痛。
- 青木香（1兩）：
- 辛香行氣、止痛消腫，可疏通經絡鬱滯，改善氣血不暢導致的頭面疼痛與筋脈抽掣。
- 大黃（5兩）：
- 清熱瀉火、活血逐瘀，主攻熱毒壅盛。外用能透皮吸收，直接瀉局部火毒，減輕炎症性疼痛。
- 白蘞（3兩）：
- 清熱解毒、散結止痛，常用於瘡腫熱痛。與大黃協同，增強清熱消腫之效。
- 寒水石（6兩）：
- 性寒，清熱降火、除煩止渴，善治熱毒上攻之頭目疼痛。
配伍邏輯：
- 清熱為主：寒水石、大黃、白蘞三者清解熱毒，針對「熱疼」與「脈掣」之熱象。
- 行氣活血為輔：青木香行氣通絡，大黃活血，改善氣滯血瘀之筋脈牽掣。
- 外敷直達病所：以酒調和（酒性辛散，助藥力透達），敷於患處，直接作用於頭面、鬢角疼痛處，快速緩解症狀。
三、推論治療原理
此方外治，透過局部清熱解毒、行氣活血，達到以下效果：
- 瀉火解毒：降低熱毒上攻引起的炎症反應，緩解眼、耳連帶疼痛。
- 舒筋活絡：改善氣血壅滯導致的筋脈抽掣，尤其針對兩鬢及頭部牽掣痛。
- 吸附收斂：鼢鼠土可能具物理吸附作用，輔助消腫止痛。
適用情境：
適合實熱證（非虛寒）導致的頭面疼痛，尤其伴隨熱象（紅腫、灼熱感）、筋脈拘急者。若為虛證目盲或慢性內傷，則非此方所主。
傳統服藥法
田中鼢鼠土2升，青木香1兩，大黃5兩，白蘞3兩，寒水石6兩。
上為散。
用熟新白酒和如稠餳。當痛掣處摩之，如手掌許敷之，乾即易，至平旦午即止。
注意事項及副作用
鼢鼠土膏性寒，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
鼢鼠土膏， 出處：《外台》卷二十一引《近效方》。 組成：田中鼢鼠土2升，青木香1兩，大黃5兩，白蘞3兩，寒水石6兩。 主治：眼疼，脈掣連耳熱疼不可堪者。時氣後服補藥過多，致眼忽失明，兩鬢脈掣，頭痛憎寒。
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