方劑組成解釋
石脂膏中使用赤石脂，主要有以下兩點原因：
- 收斂止瀉： 赤石脂性寒、味甘澀，入肺、脾經。其具有收斂止瀉、固澀止汗的功效，對於因脾虛泄瀉、肺虛盜汗等症狀，具有良好的治療作用。石脂膏中加入赤石脂，可以加強方劑的止瀉功效。
- 清熱燥濕： 赤石脂亦能清熱燥濕，對於濕熱下注引起的腹瀉、帶下、濕疹等症狀，亦有一定療效。石脂膏中加入赤石脂，可以幫助清熱燥濕，進一步提升方劑的治療效果。
石脂膏中包含寒水石，主要原因如下：
- 清熱瀉火，利濕退黃：寒水石性寒，味甘鹹，入肝、膽經，具有清熱瀉火、利濕退黃的功效。石脂膏以清熱瀉火、利濕退黃為主要功效，寒水石可起到佐助之用，增強方劑的清熱利濕作用。
- 鎮痛止癢，止血生肌：寒水石還具有一定的鎮痛止癢、止血生肌功效。石脂膏用於治療濕熱蘊結所致的皮膚病，寒水石可以配合其他藥材，緩解皮膚瘙癢、疼痛，促進傷口癒合。
石脂膏中加入大黃，主要基於以下兩點：
- 清熱瀉火: 石脂膏主治熱證，如瘕瘕積聚、瘰癧、瘡瘍腫毒等。大黃性寒，味苦，入胃、大腸經，具有清熱瀉火、瀉熱通便、涼血解毒之效。它可以配合石脂、滑石等藥物，增強清熱瀉火的作用，更有效地消除熱證。
- 消癥化瘀: 石脂膏中加入大黃，更能起到消癥化瘀的作用。大黃有活血化瘀的功效，可以促進血液循環，改善局部組織供血，有利於消散瘕瘕積聚等癥狀。此外，大黃還能通便，有利於排除體內毒素，減輕熱毒對身體的損害。
中藥方證辨證推理
主治功效
石脂膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
《石脂膏》主治「燙火傷赤爛，熱痛不止」，針對外傷燙火傷所致皮膚紅腫潰爛、灼熱劇痛之症，以外敷方式清熱解毒、斂瘡止痛。
二、組成與邏輯推理
赤石脂
- 性味歸經：甘澀溫，歸大腸、胃經。
- 傳統功效：澀腸止血、生肌斂瘡。
- 方中作用：外用以收斂瘡口，吸附創面滲液，促進潰爛處癒合，減輕「赤爛」症狀。
寒水石
- 性味歸經：辛鹹寒，歸心、胃、腎經。
- 傳統功效：清熱瀉火、解毒消腫。
- 方中作用：清解燙傷之熱毒，緩解局部灼熱疼痛（「熱痛不止」），其寒性與大黃協同降火。
大黃
- 性味歸經：苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經。
- 傳統功效：瀉下攻積、清熱解毒、涼血化瘀。
- 方中作用：外敷可清熱涼血、破瘀消腫，針對燙傷後熱毒壅滯、血瘀作痛之病機。
三、治療原理與配伍邏輯
此方以「清熱解毒為主，斂瘡生肌為輔」為核心：
- 寒水石＋大黃：寒性相佐，直接清泄燙傷火毒，針對熱痛；大黃兼能活血，防止熱毒瘀滯。
- 赤石脂：斂瘡生肌，制約寒涼藥過散，助創面修復。
- 新汲水調敷：取其清涼之性，增強清熱效果。
全方通過清熱、解毒、收斂三重機制，達到止痛、防潰爛、促癒合之效，符合中醫「熱者寒之」「腐去肌生」的治療思路。
傳統服藥法
赤石脂、寒水石、大黃各等分。
上為末。
用新汲水調敷患處。
注意事項及副作用
石脂膏外用，不可內服。使用時，要注意避免接觸眼睛和黏膜。
相同名稱方劑
石脂膏， 出處：《良方合壁》卷下。 組成：赤石脂、寒水石、大黃各等分。 主治：燙火傷赤爛，熱痛不止。
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