方劑組成解釋
加味當歸補血湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌的功效。當歸補血湯以補血為主,但氣虛則血難以運行,因此加入黃耆,可補益氣血,使血液更好地運行於全身,更有效地改善血虛症狀。
- 增強補血效果: 黃耆與當歸相配,具有協同增效的作用。黃耆補氣,當歸補血,二者相輔相成,共同提升補血效果,使補血功效更加顯著。
加味當歸補血湯中加入黨參,主要有兩個原因:
- 補氣養血:黨參性甘溫,入脾肺經,具有補中益氣、養血生津之效。與當歸、黃芪等藥材相配合,可增強補血功效,使氣血雙補,更能有效改善氣虛血虧、面色蒼白、乏力等症狀。
- 扶正固本:黨參能增強機體免疫力,提高抗病能力。對於因氣血不足而導致的抵抗力下降,容易感冒等症狀,黨參能起到扶正固本的作用,使身體更加強健。
「加味當歸補血湯」中包含「當歸」,這主要源於當歸的藥性與補血功效。
首先,當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。對於血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠、月經不調、痛經等症狀,當歸都能起到很好的治療作用。
其次,當歸與其他藥材配伍,能發揮協同作用,進一步增強補血效果。例如,與黃芪、川芎等藥材合用,能補氣活血,改善血虛所致的乏力、氣短等症狀。
因此,「加味當歸補血湯」中包含當歸,是為了充分利用其補血功效,並與其他藥材配合,達到治療血虛症狀的目的。
加味當歸補血湯中加入乾薑,主要有以下兩點原因:
1. 溫陽散寒:當歸補血湯主要用於氣血虛弱、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。而乾薑性溫,具有溫陽散寒、回陽救逆的功效。對於寒凝血瘀、氣血運行不暢等情況,乾薑可以溫陽散寒,促進氣血運行,提高藥效。
2. 助藥力:當歸補血湯中,當歸、黃芪、川芎等藥材偏涼性,而乾薑的溫性可以中和藥性,防止藥物過於寒涼,對脾胃造成負擔,同時也能更好地促進藥效發揮。
加味當歸補血湯中加入附子,是為了溫陽補血,改善因氣血虛寒導致的症狀。
附子性溫熱,具有回陽救逆、溫補脾腎、散寒止痛的功效。當歸補血湯主治血虛證,但若患者體質虛寒,僅補血不足以改善症狀。附子的加入可以溫煦脾腎,促進血液生成,同時溫經散寒,改善手腳冰冷、面色蒼白等虛寒症狀,使補血效果更佳,達到溫補兼顧的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味當歸補血湯之傳統功效與主治
此方主治「胞衣下後,血脫而暈」,症見眼閉口開、手足厥冷,屬產後氣血暴脫之危急證候。古代醫家認為,胎產後胞衣排出,若失血過多,氣隨血脫,元陽衰微,則現昏暈、四肢冰冷等虛寒危象。此時需速補气血、固脫回陽,以救危急。
組成邏輯與治療原理分析
當歸身(炒)5錢
- 當歸為血中聖藥,炒用偏於溫補,善補血和營,尤重當歸身專主補血養心,契合血脫需急補陰血之旨。
炙耆(炙黃耆)5錢
- 黃耆重用,益氣固表,與當歸相配(比例1:1),雖名「補血湯」,實則「氣血雙補」。蓋氣能生血,血脫者先固氣,氣旺則血自生,此東垣當歸補血湯(黃耆5倍於當歸)之變通。
黨參5錢
- 黨參補中益氣,助黃耆增強補脾肺之力,脾胃氣足則化源不絕,氣血得以速生。此為對氣虛血弱之加強。
烏梅5個(去核)
- 烏梅酸收,能斂肝氣、固陰液,防氣血耗散;且酸甘化陰,助當歸養陰血。另產後血脫易津虧神浮,烏梅之收可安神定暈。
全方配伍思維
此方由「當歸補血湯」(黃耆、當歸)加黨參、烏梅而成,核心在「氣血同治,標本兼顧」:
- 氣血互生:黃耆、黨參大補肺脾之氣,當歸滋養陰血,符合「有形之血不能速生,無形之氣所當急固」之理,從根本化生血液。
- 斂散相濟:烏梅之酸收,制約黃耆、黨參之升散,使補而不耗,尤其針對血脫後「陰不內守」之病機,助凝神固脫。
適用機理推論
產後血脫致暈,乃氣血驟虛、陽氣浮越。此方通過:
- 補氣以生血,恢復臟腑功能;
- 酸收以固脫,穩定陰陽氣機,
使氣血速復、陽回厥除,神昏自醒。全方簡峻,契合急救「虛陽外越、陰血虧竭」之證。
傳統服藥法
當歸身5錢(炒),炙耆5錢,黨參5錢,烏梅5個(去核)。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
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加味當歸補血湯, 出處:《醫門八法》卷四。 組成:當歸身5錢(炒),炙耆5錢,黨參5錢,烏梅5個(去核)。 主治:産後大汗。
加味當歸補血湯, 出處:《證治寶鑑》卷一。 組成:當歸、黃耆、羌活、甘草、荊芥、防風。 主治:一切去血過多,筋無所養,致肢攣口噤如痙者。
加味當歸補血湯, 出處:《不知醫必要》卷四。 組成:炙耆1兩,黨參(去蘆,米炒)4錢,當歸3錢,乾薑(炒)2錢,附子(制)3錢。 主治:胞衣下後,血脫而暈,眼閉口開,手足厥冷者。
加味當歸補血湯, 出處:《醫略六書》卷二十。 組成:黃耆5錢,當歸3錢,炙草錢半,防風錢半(鹽水炒),羌活錢半(砂糖炒),竹瀝1杯(衝),薑汁1杯(衝)。 主治:産後去血過多,筋無血養,攣急發痙,脈浮軟者。
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