臭樗皮散

【臭樗皮散方劑分析】

一、傳統古代功效主治
此方主治「痔痿，下膿血不止」，即痔瘡潰爛或瘻管形成，伴有持續性膿血分泌物。中醫認為此證多因濕熱下注、血絡損傷，或久病氣虛失攝所致。方劑以收澀止血、清熱燥濕為主，兼顧斂瘡生肌，針對下部濕熱膿血之證。

二、組成分析與邏輯推論

1. 臭樗皮（微炙，銼）

   • 性味苦澀寒，歸大腸、肝經。
   • 功效：清熱燥濕、收澀止痢，外用可斂瘡。
   • 方中取其收澀止血、清解濕熱，針對痔瘡膿血。

2. 酸石榴皮

   • 性味酸澀溫，歸大腸經。
   • 功效：澀腸止瀉、止血，善治久瀉久痢、腸風下血。
   • 與臭樗皮協同增強收斂之力，固攝腸道及瘡面。

3. 地榆（銼）

   • 性味苦酸微寒，歸肝、大腸經。
   • 功效：涼血止血、解毒斂瘡，為治下焦血熱之要藥。
   • 針對「膿血不止」，清熱涼血兼收濕斂瘡。

4. 黃連（去須）

   • 性味苦寒，歸心、脾、胃、大腸經。
   • 功效：清熱燥濕、瀉火解毒。
   • 直折濕熱之火，抑殺瘡毒，助臭樗皮清熱。

5. 艾葉（微炒）

   • 性味辛溫，歸肝、脾、腎經。
   • 功效：溫經止血、散寒止痛，炒炭後增強止血力。
   • 反佐黃連、地榆之寒，防過度涼遏，兼止血生肌。

6. 阿膠（炒黃燥）

   • 性味甘平，歸肺、肝、腎經。
   • 功效：補血止血、滋陰潤燥。
   • 既可補久病耗傷之陰血，又能黏滯固攝以止血。

三、治療原理綜述
此方以「清熱收澀為主，兼顧扶正」為核心：

• 清熱燥濕：臭樗皮、黃連、地榆清除濕熱毒邪，根治膿血之源。
• 收澀止血：酸石榴皮、艾葉炭、阿膠收斂固脫，直接控制出血滲液。
• 斂瘡生肌：地榆、臭樗皮外用特性內服化裁，促進瘡面修復。
• 寒溫並調：黃連、地榆之寒配艾葉之溫，防苦寒傷陽，適合久病虛實夾雜之證。

四、組方邏輯特點

1. 標本兼顧：止血治標（石榴皮、阿膠），清熱治本（黃連、臭樗皮）。
2. 動靜結合：收澀藥（石榴皮）防疏泄太過，配流動之艾葉辛散，避免留邪。
3. 氣血同調：地榆、黃連清血分熱，艾葉溫通氣分，阿膠補血養陰。

此方展現中醫對痔瘡膿血「濕熱蘊結—氣血耗傷」病機的立體調控，通過多靶點組合達到「澀而不滯、清而不伐」的效果。

臭樗皮1兩（微炙，銼），酸石榴皮1兩，地榆1兩（銼），黃連1兩（去須），艾葉3分（微炒），阿膠1兩（搗碎，炒令黃燥）。
上為細散。
每服2錢，食前以粥飲調下。

• 本方具有收斂止血的作用，因此孕婦、哺乳期婦女、月經期間的女性不宜服用。
• 本方具有涼血的作用，因此體質虛寒、脾胃虛弱的人不宜服用。
• 本方具有瀉火解毒的作用，因此有潰瘍、出血性疾病的人不宜服用。