方劑組成解釋
斷血湯中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣止血:黃耆為補氣要藥,能益氣固表,提升人體正氣。斷血湯多用於血熱妄行、出血不止的情況,黃耆的補氣作用能增強機體抵抗力,促進血脈凝固,從而達到止血的效果。
- 扶正祛邪:斷血湯多用於治療因氣虛血熱所致的出血症。黃芪補氣固表,能扶正固本,增強機體的抗病能力,同時還能抑制邪氣外侵,達到扶正祛邪,止血止痛的功效。
斷血湯中包含當歸,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,止痛止血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血調經、止痛止血的功效。斷血湯主治跌打損傷、瘀血腫痛、經閉痛經等症,當歸的活血化瘀作用可改善血瘀,減輕疼痛,同時也可促進傷口癒合。
- 補血養血,調和氣血:當歸還有補血養血的作用,可改善血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、四肢乏力等症。斷血湯中加入當歸,不僅可以止血,還能補血養血,有助於患者恢復元氣。
斷血湯中加入三七,主要基於以下原因:
- 活血止血: 三七性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、止血生肌的功效。斷血湯主治跌打損傷、瘀血腫痛、外傷出血等,三七的活血止血作用可迅速止血,並促進傷口癒合。
- 化瘀止痛: 三七能活血化瘀,消腫止痛,對於跌打損傷、瘀血疼痛等症狀有顯著療效。斷血湯中的其他藥物如當歸、川芎等也具有活血化瘀功效,三七的加入可加強其止痛效果,加速傷患康復。
斷血湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
1. 燥濕止血: 斷血湯以止血為主,而茯苓性平味甘,具有利水滲濕之效,可將體內積聚的濕氣排出,減少濕邪阻滯血脈,達到止血的效果。
2. 健脾益氣: 茯苓還能健脾益氣,改善脾胃功能,促進氣血生化,從而增強機體抵抗力,為止血提供更良好的基礎。
因此,茯苓在斷血湯中發揮著燥濕止血、健脾益氣的雙重作用,與其他藥材相輔相成,共同達到止血功效。
斷血湯中加入牡丹皮,主要基於其以下兩點功效:
1. 涼血止血:牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種出血,如吐血、衄血、尿血等,牡丹皮能清熱涼血,止血止痛。
2. 消腫止痛:牡丹皮還能活血化瘀,消腫止痛。對於跌打損傷、瘀血腫痛等,牡丹皮能活血化瘀,消腫止痛,緩解疼痛。
在斷血湯中,牡丹皮與其他藥物相配伍,起到清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛的功效,用於治療各種出血症,以及跌打損傷、瘀血腫痛等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「斷血湯」主要用於治療「氣虛血壅」所致的小便異常症狀,表現為:
- 小便流赤濁:尿液混濁帶赤色,介於血尿與非血尿之間(「似血非血,似溺非溺」),此為氣虛無力統血,兼有血分鬱熱的表現。
- 溺管疼痛:因氣滯血瘀或濕熱壅阻尿道,導致排尿時疼痛。
此證病機為氣虛不攝、血熱壅滯,氣虛(尤其脾肺氣虛)則血失統攝,濕熱瘀血下注膀胱,故見赤濁;血瘀化熱則尿痛。方名「斷血」即強調其止血兼調氣血之效。
組成藥物邏輯分析
1. 黃耆(1兩)
- 補氣固表:為君藥,大補脾肺之氣,氣足則能攝血,從源頭減少血溢;亦能推動血行,改善氣滯血瘀。
- 益氣利水:氣行則水行,助茯苓疏通膀胱濕濁。
2. 當歸(5錢)
- 養血和血:與黃耆配伍(當歸補血湯結構),補血而不留瘀,調和血分。
- 活血止痛:緩解溺管血瘀疼痛。
3. 三七根末(3錢)
- 化瘀止血:關鍵藥物,既能止血(針對赤濁),又可散瘀(防血壅成滯),雙向調節血分。
4. 茯苓(3錢)
- 滲濕利水:導下焦濕熱從小溲而出,改善濁溺。
- 健脾安神:助黃耆益氣,防濕熱困脾。
5. 丹皮(3錢)
- 涼血散瘀:清血分鬱熱,與三七協同化解血壅;其性下行,專治下焦瘀熱。
全方治療原理
- 補氣攝血:以黃耆為核心,固攝氣血,恢復脾肺對血、水的統攝功能。
- 活血止血並行:三七、當歸、丹皮組合,止血中寓化瘀,避免留瘀復發。
- 清利下焦濕熱:茯苓、丹皮清利濕熱,針對赤濁尿痛的病理產物。
此方體現「標本兼治」思維:
- 治本:補氣(黃耆、茯苓)+養血(當歸)。
- 治標:止血(三七)+化瘀(丹皮、當歸)+利濕(茯苓)。
適用於氣虛為主,兼夾血瘀濕熱的複雜病機,非單純血熱或實證所能涵蓋。
傳統服藥法
黃耆1兩,當歸5錢,三七根末3錢,茯苓3錢,丹皮3錢。
補氣止血。
水煎服。
注意事項及副作用
斷血湯是一張補氣活血、化瘀止血的中藥方劑,具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦、月經期間的女性以及有出血傾向的患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
斷血湯, 出處:《辨證錄》卷八。 組成:黃耆1兩,當歸5錢,三七根末3錢,茯苓3錢,丹皮3錢。 主治:補氣止血。主治:氣虛血壅,小便流赤濁,似血非血,似溺非溺,溺管疼痛。
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