加減當歸補血湯

加減當歸補血湯之傳統功效與主治
此方源自古代醫家對「年老血崩」之調治，尤適用於氣血虛衰、衝任不固所致之崩漏。其主治要點在於：

1. 孀婦或老婦血崩：因天癸已竭、陰精虧虛，復因情志或勞損導致「氣衝血室」，逼迫血液妄行。
2. 暫止暴漏：方後註明「止暫時之漏」，強調其急則治標之效，非長期調本之方，契合「血脫益氣」之理。

組成邏輯與治療原理

1. 核心配伍：

   • 當歸（酒洗）：酒製上行，補血活血，引藥入血分，兼調衝任。
   • 黃耆（生用）：大補脾肺之氣，固表攝血，與當歸合用（1:1）側重「氣旺生血」，非單純補血，實爲「舉陷固脫」。
   • 三七根末：化瘀止血，寓「通澀並用」之巧，防離經之血留瘀。
   • 桑葉：清肝涼血，抑木氣橫逆（肝鬱化火可擾動血室），且輕清上達，助黃耆升提下陷之氣。

2. 兼證加減：

   • 杭芍炭、貫眾炭：針對「氣衝血室」之變證。
     • 芍藥炒炭酸收，斂肝陰以平衝氣；
     • 貫眾炭清熱解毒止血，古代用於「崩中帶下」，二者炭用增其澀血之力。

3. 後續調本：
   原方暫止崩後，續增白朮、熟地等，轉爲「補精固本」：

   • 白朮健脾統血，熟地滋腎填精，山藥脾腎雙補，麥冬、五味子斂陰生津，共復「精血同源」之常。

治療機理綜析
此方體現「急則治標，緩則治本」層次：

• 標證：以當歸、黃耆氣血雙補爲君，佐三七止血防瘀，桑葉調肝爲使，速固氣血脫失。
• 本證：因老婦崩漏根於腎精虧竭，故後續加強補腎健脾，始能「正本清源」，契合「補精之味尚少」之古訓。

全方邏輯嚴謹，標本有序，反映古代醫家對「老年血崩」病機（虛、瘀、熱交錯）的深刻掌握。

當歸1兩（酒洗），黃耆1兩（生用），三七根末3錢，桑葉14片。
孀婦年老血崩，系氣衝血室，加杭芍炭3錢，貫眾炭3錢。
水煎服。
宜斷色慾。
老婦陰精既虧，用此方以止暫時之漏，實有奇功，而不可責其永遠之績者，以補精之味尚少也。服此四劑後，再增入白朮五錢、熟地一兩、山藥四錢、麥冬三錢、北五味一錢，服百劑，則崩漏之

加減當歸補血湯有補血止血的作用，但是如果體內有濕熱，則不宜服用。