方劑組成解釋
發越湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,解表退熱:葛根性涼,味甘,具有疏散風熱、解表退熱的功效,可用於治療風熱感冒、發熱頭痛、咽喉腫痛等症狀。發越湯常用於治療外感風熱,葛根的加入有助於清熱解表,緩解患者的發熱、頭痛等症狀。
- 升陽舉陷,解肌透疹:葛根還具有升陽舉陷、解肌透疹的作用。對於因風熱外邪導致的疹出不暢、發熱汗不出等情況,葛根可以幫助疏通經絡,促進汗液排出,使疹子順利透出。
因此,發越湯中加入葛根,可以有效地清熱解表,促進疹子透出,達到治療外感風熱的效果。
發越湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕,助藥力發揮:茯苓具有健脾利濕的功效,可以促進脾胃運化,利水滲濕,幫助其他藥材的藥力更好地發揮。發越湯本身就是針對濕熱內蘊、脾虛不運等症狀而設,茯苓的加入能增強其利濕化濁、健脾和胃的功效。
- 配伍協調,增強療效:發越湯中的其他藥材如蒼朮、厚朴等,都有燥濕健脾的作用,與茯苓的利水滲濕作用相輔相成,共同達到祛濕化濁、健脾利水、消腫止痛的目的。
發越湯中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 發越湯屬於辛溫燥烈之劑,容易傷津耗氣。甘草味甘性平,能緩和藥性,防止藥物過於燥烈,避免對人體造成損害。
- 增強藥效: 甘草具有補氣益脾、緩解疼痛、調和諸藥的作用。在發越湯中,甘草可以增強其他藥物的功效,使藥效更加顯著,達到更好的治療效果。
發越湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥:麥門冬性寒,味甘,入心、肺、胃經,具有滋陰生津、潤肺止咳的功效。發越湯主要用於治療熱病傷陰、津液虧虛所致的口乾舌燥、咽喉疼痛、咳嗽氣喘等症狀,而麥門冬的滋陰潤燥作用正好能緩解這些症狀,使陰液得到補充,達到清熱生津、潤燥止咳的效果。
- 養心安神:麥門冬還能養心安神,對於熱病過程中因陰虛火旺而導致的心煩不安、失眠多夢等症狀也有一定的緩解作用。這與發越湯整體的清熱解毒、滋陰生津功效相輔相成,能更有效地恢復患者的體力,促進疾病的康復。
發越湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血消腫: 發越湯多用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的癰疽腫毒、疔瘡等疾病。玄參性寒,味甘苦,具有清熱解毒、涼血消腫之功效,可有效抑制病邪的蔓延,並消除炎症反應。
- 滋陰潤燥,生津止渴: 發越湯中常加入一些辛燥之品,如金銀花、連翹等,容易耗傷陰津。玄參可滋陰潤燥,生津止渴,可有效緩解因藥物服用而導致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀,並起到保護患者陰津的作用。
總之,發越湯中加入玄參,可發揮其清熱解毒、涼血消腫和滋陰潤燥的功效,協同其他藥物,更好地治療熱毒熾盛所致的各種疾病。
發越湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有涼血止血的功效。發越湯主治血熱妄行、吐血衄血等症,生地黃可清熱涼血,抑制血熱上炎,達到止血的效果。
- 滋陰潤燥: 生地黃滋陰潤燥,可緩解血熱造成的燥熱、口渴等症狀。發越湯中其他藥物如黃芩、梔子等也具清熱瀉火作用,生地黃的加入可以平衡藥性,避免過於燥烈,起到滋陰潤燥、協調藥性的作用。
發越湯中包含柴胡,主要因其具有以下兩點作用:
- 疏肝解鬱:柴胡善於疏解肝氣鬱結,對於因肝氣鬱結所致的發熱、頭痛、胸悶、脅痛等症狀,有顯著的改善效果。
- 升陽解表:柴胡兼具升陽解表的功效,對於外感風寒,導致的發熱、惡寒、無汗等症狀,也能起到一定的治療作用。
發越湯主要用於治療外感風寒,兼夾肝氣鬱結所致的發熱、惡寒、無汗、頭痛、胸悶、脅痛等症狀,柴胡的疏肝解鬱和升陽解表作用,正好符合此方治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「發越湯」主治「冬月傷寒,熱在陽明,欲出而未出,至八日而潮熱未已者」,此描述關鍵如下:
病機定位:
- 「熱在陽明」指邪熱已傳入陽明經(胃與大腸系統),但未完全外發,屬「半表半裏」或「裏熱初熾」階段。
- 「欲出而未出」暗示邪熱鬱結於內,未能透達肌表,故見潮熱(定時發熱如潮水)持續不退。
時間與寒邪特性:
- 「冬月傷寒」強調寒邪外感,寒性凝滯,易鬱而化熱,且冬日腠理閉塞,熱邪不易外散。
- 「至八日」反映邪熱鬱久,正邪相爭日久,傳統「七日傳經」之說中,八日已屬邪留陽明之期。
核心症狀:
- 「潮熱未已」為陽明病典型見症,但此處熱勢未至「大汗、大渴、脈洪大」之陽明經證全貌,屬熱邪初鬱或挾陰傷之輕證。
二、組成邏輯與治療原理
方劑組成可分三類作用,整體以「清透鬱熱為主,滋陰扶正為輔」為原則:
1. 透邪解鬱
- 葛根(3錢):
- 性辛涼,能升發陽明之氣,透邪外達,《傷寒論》用於「項背強几几」,此處取其解肌退熱,助熱邪從表而散。
- 柴胡(5分):
- 雖量輕,但配合葛根增強疏透之力,柴胡入少陽,葛根走陽明,二者協調半表半裏之鬱熱。
2. 清熱養陰
- 玄參(1兩)、生地(3錢)、麥冬(3錢):
- 玄參清熱解毒、養陰生津,重用至一兩,針對熱鬱傷陰;生地涼血滋陰,麥冬潤肺胃之燥,三者共濟陰液,防熱邪耗傷正氣。
- 此組合反映「熱未大熾,陰已先傷」之病機,故清熱同時預護陰分。
3. 健脾利濕安中
- 茯苓(5錢):
- 用量最大,健脾滲濕,防陰藥滋膩礙胃,兼可寧心安神,緩解熱擾心神之煩。
- 甘草(5分):
- 調和諸藥,少量免壅滯氣機,與茯苓共固中焦。
三、推測治療原理
- 透熱轉氣:
- 以葛根、柴胡輕清宣透,引陽明鬱熱外達,避免熱邪深伏;配合玄參、生地既清且滋,使熱出有路、陰復有源。
- 標本兼顧:
- 熱邪為標,陰傷為本,方中清透與滋養並行,符合「冬月傷寒」寒鬱化熱後津液易耗之特點。
- 輕靈配伍:
- 柴胡用量僅五分,透表不耗正;茯苓重用以健脾制水,防裏熱挾濕,體現「治陽明不忘太陰」思路。
總結
「發越湯」適用於寒邪化熱初入陽明,鬱而未發之輕證,通過清透滋養並舉,使熱邪外解、陰液內復,契合「火鬱發之」與「存陰退熱」之法。
傳統服藥法
葛根3錢,茯苓5錢,甘草5分,麥冬3錢,玄參1兩,生地3錢,柴胡5分。
水煎服。
注意事項及副作用
發越湯具有清熱解表、透熱解毒的作用,因此不宜長期服用。如果有發熱、咳嗽、咽喉腫痛等症狀,應及早就醫。
相關疾病
身體發低熱
相同名稱方劑
發越湯, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:葛根3錢,茯苓5錢,甘草5分,麥冬3錢,玄參1兩,生地3錢,柴胡5分。 主治:冬月傷寒,熱在陽明,欲出而未出,至8日而潮熱未己者。
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