方劑組成解釋
二宜散中包含茯苓,主要基於以下兩點:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之效。二宜散常用於治療濕熱蘊結、小便不利、水腫、腹脹等症,茯苓的利水滲濕作用可有效改善水濕停滯,緩解上述症狀。
- 寧心安神: 茯苓亦能寧心安神,對於因濕熱所致的心神不寧、失眠多夢等症狀,茯苓能起到調節心神、改善睡眠的作用。二宜散常用於治療心脾兩虛、心神不安、失眠多夢等症,茯苓的寧心安神作用可協同其他藥材,達到整體的治療效果。
二宜散中含有黃柏,主要原因如下:
- 清熱燥濕: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。二宜散主治濕熱下注所致的帶下病,黃柏可以有效清熱燥濕,去除濕熱之邪。
- 抑菌止癢: 黃柏還具有抑菌止癢的作用,可以有效控制帶下病引起的瘙癢症狀。
總而言之,黃柏在二宜散中起到清熱燥濕、抑菌止癢的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材。
二宜散中加入黃芩,主要基於以下兩點:
1. 清熱燥濕: 黃芩味苦性寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。二宜散主治濕熱蘊蒸、脾胃不和所致的腹瀉、嘔吐、腹痛等症,黃芩可以清熱瀉火,燥濕止瀉,改善濕熱引起的症狀。
2. 抑菌抗炎: 黃芩具有抗菌消炎作用,可以抑制腸道內致病菌的生長繁殖,減輕炎症反應,進一步促進腸道功能恢復,緩解腹瀉等症狀。
二宜散中包含枳殼,主要有以下兩點原因:
- 消食導滯:枳殼味苦、辛,性寒,入脾、胃經。其具有消食導滯、行氣止痛之效,可有效改善食積停滯、胸腹脹滿、胃脘疼痛等症狀。
- 理氣寬中:枳殼能理氣寬中,解除氣機鬱滯,對於氣滯所致的胸悶、腹脹、便祕等症狀有較好的改善作用。
二宜散中,枳殼與其他藥物相輔相成,共同發揮療效,達到消食導滯、理氣寬中之目的。
二宜散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾肺經,具有緩和藥性、解毒、調和諸藥的作用。二宜散中可能包含一些藥性較烈或偏寒涼的藥材,甘草可以減緩其藥性,避免對人體造成過大的刺激或負擔。
- 增強療效: 甘草本身亦具有一定的藥用價值,其能益氣補中、緩和脾胃、解毒消腫等功效。加入甘草可以增強二宜散整體的療效,使藥效更加全面。
總之,甘草在二宜散中起著重要的調和藥性與增強療效的作用,使其藥效更趨平和穩定。
二宜散中包含菊花,主要基於其清熱解毒、平肝明目的功效。
菊花性寒,味甘苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、疏散風熱、平肝明目的作用。其清熱解毒之效,能有效抑制體內炎症反應,緩解因熱毒引起的症狀;而平肝明目之效,則可改善因肝火上炎引起的目赤腫痛、視力模糊等問題。
因此,在二宜散中加入菊花,可協同其他藥物,發揮清熱解毒、平肝明目的功效,達到治療相關疾病的目的。
二宜散中包含熟地黃,主要有以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘、微苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。二宜散主要用於治療陰虛血燥、津液不足引起的病症,而熟地黃能滋養陰血,改善血液循環,緩解燥熱,達到潤燥生津、補益氣血的效果。
- 配合其他藥材:二宜散中其他藥材如當歸、川芎、白芍等,多偏於活血化瘀、行氣止痛,而熟地黃則起到滋陰補血、潤燥生津的作用,與其他藥材相互配合,使藥效更加協調,達到最佳治療效果。
二宜散中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝解鬱:柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷之功效。二宜散主要針對肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、食慾不振等症,柴胡能疏通肝氣,緩解肝鬱,達到治療目的。
二、和解少陽:二宜散中常與黃芩、梔子等藥物配伍,共同發揮清熱解毒、和解少陽之功效。柴胡能解少陽之寒熱,促進少陽經氣運行,使清熱解毒之藥更容易發揮效力,從而達到治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「二宜散」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「胎前産後諸病」,意指針對妊娠期間及分娩後常見的生理失調,具有調和氣血、清熱安胎或化瘀生新的作用。古代醫家可能運用此方處理孕期煩熱、胎動不安,或產後虛熱夾雜、惡露不盡等症,主要透過清熱與補益並行的思路,穩定婦女特殊生理狀態下的陰陽失衡。
二、組成邏輯與治療原理
清熱瀉火,兼顧陰血
- 黃柏、黃芩:苦寒沉降,清下焦濕熱,瀉肝膽實火。妊娠期熱擾沖任,或產後鬱熱未清時,此二藥可退熱安胎,防熱傷胎元。
- 甘菊、柴胡:輕清透散,疏肝解鬱。菊平肝明目,柴胡升散鬱火,合用能調暢氣機,緩解情志抑鬱或肝火上炎所致的頭目脹痛。
健脾利濕,調和中焦
- 茯苓、甘草:健脾滲濕,益氣和中。妊娠時中焦濕阻或產後脾虛水停,此二藥可固護脾胃,利尿不傷正。
- 枳殼:理氣寬中,消脹除滿。針對胎氣上逆之胸悶嘔惡,或產後氣滯腹脹,能疏通氣滯。
滋陰補血,固本培元
- 熟地:重用至五錢,滋腎填精,養血生津。補胎前陰血之耗,或產後血虛發熱,屬「補陰以配陽」之義。
三、整體方義推論
此方以「清熱為主,補益為輔」為特點,推測其適用於:
- 胎前病機:肝鬱化火或陰虛內熱,導致胎動不安、頭暈口苦。方中清熱藥直折火勢,熟地滋陰固本,避免苦寒傷胎。
- 產後病機:血虛夾熱或濕滯氣鬱,見低熱煩悶、惡露不暢。茯苓、枳殼祛濕行滯,柴胡疏肝,熟地補血,構成攻補兼施之局。
四、潛在配伍規律
- 寒溫互制:黃柏、黃芩之寒搭配熟地之滋潤,防苦燥傷陰。
- 升降相因:柴胡升散與枳殼降氣,調暢一身氣機,助藥勢周流。
- 瀉中寓補:甘草、熟地緩和清熱藥峻性,符合「婦人以血為本」的調治原則。
結論
「二宜散」通過清熱、健脾、滋陰三法並行,適用於胎產期因血虛、濕熱、氣滯交雜所致的病症,體現中醫「標本同治」的靈活思路,尤其重視肝脾二臟的協調作用。
傳統服藥法
茯苓3錢,黃柏3錢,黃芩3錢,枳殼3錢,甘草3錢,甘菊3錢,熟地5錢,柴胡1錢。
嚼碎。水煎服。
注意事項及副作用
二宜散性味平和,但是孕婦、哺乳期婦女、月經量過多者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
二宜散, 出處:《魏氏家藏方》卷七。 組成:甘草(慢火油煎)、乾薑(炮,洗)各等分。 主治:赤白痢。
二宜散, 出處:《聖濟總錄》卷七十六。 組成:黃連(去須)1兩,吳茱萸(湯浸,焙,炒)1兩。 主治:膿血痢。
二宜散, 出處:《良朋匯集》卷五。 組成:茯苓3錢,黃柏3錢,黃芩3錢,枳殼3錢,甘草3錢,甘菊3錢,熟地5錢,柴胡1錢。 主治:胎前産後諸病。
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