惡實散

惡實散傳統古代功效主治分析

此方主治「小兒風翳，散漫侵瞳人；及風疳眼」，屬中醫眼科範疇。

1. 風翳：指風邪侵襲眼目，導致黑睛（角膜）生翳，翳膜散漫擴散，遮蔽瞳仁（瞳孔），影響視物。多因風熱或肝風上擾所致。
2. 風疳眼：為小兒疳積兼夾風熱之眼疾，常見眼瞼紅赤、畏光流淚、角膜混濁等，與營養失調（疳證）及外邪結合相關。

此方以「立愈」形容，顯示其針對急性風熱眼證，強調散風退翳之效。

組成與治療原理分析

主藥：惡實（牛蒡子）

• 性味歸經：辛、苦，寒；歸肺、胃經。
• 傳統功效：
  • 疏散風熱：善治風熱上攻之頭面疾患，如目赤腫痛、咽喉不利。
  • 解毒透邪：能清解熱毒，消退翳膜。
  • 潤燥散結：其質滑利，可緩解風熱挾燥之眼目乾澀。

炮製與配伍邏輯

• 半生半炒：
  • 生用偏寒，清熱解毒力強，直接針對風熱目翳。
  • 炒後辛散之性稍緩，兼顧理氣升發，助藥力上行頭目，且減寒涼傷胃之弊。
  • 二者相合，既速除風熱，又調和藥性。

服法設計

• 熱酒調服：
  • 酒性溫通，可引藥上行頭目，增強辛散透翳之力。
  • 酒與牛蒡子協同，加速氣血運行，促進風邪外散。
• 劑量輕靈（一錢匕）：小兒臟腑嬌嫩，輕劑即可取效，避免過服傷正。

綜合治療原理

此方以牛蒡子為核心，利用其「散風熱、退目翳」特性，配合炮製與酒引，形成以下作用鏈：

1. 祛風清熱：辛寒之性驅散風熱邪氣，改善眼目紅赤腫痛。
2. 解毒退翳：苦寒解毒，抑制熱毒壅滯所致翳膜增生。
3. 升降調和：生炒配伍，一散一斂，使邪去而不傷陰液。

針對小兒風疳眼，牛蒡子兼能「消疳熱」，間接調理臟腑積熱，標本兼顧。全方簡潔，契合中醫「輕可去實」之法，尤適於風熱驟起之眼疾。

惡實1合（半生半炒）。
上杵為末。
熱酒調下1錢匕。立愈。

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