方劑組成解釋
羚羊補肝散方劑中包含羚羊角,其主要原因如下:
- 清熱解毒,熄風止痙:羚羊角性寒,味鹹,入肝經,具有清熱解毒、熄風止痙的功效。其能清熱瀉火,解毒散瘀,對於肝經熱盛、風火上炎所致的驚癇、抽搐、發熱、神志不清等症狀具有較好的療效。
- 平肝潛陽:羚羊角善於平肝潛陽,可鎮定神經,抑制亢奮,對於肝陽上亢所致的頭暈目眩、耳鳴、失眠等症狀也有很好的治療效果。
因此,羚羊角在羚羊補肝散中起到清熱解毒、熄風止痙、平肝潛陽的關鍵作用,有助於治療肝火上炎、肝陽上亢等症狀。
羚羊補肝散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血,扶正固本: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。肝虛則氣血不足,容易導致肝臟功能下降。人參能補氣益血,增強機體抵抗力,從根本上提升肝臟的運作能力。
- 協同藥效,相輔相成: 羚羊角具有清熱解毒、平肝熄風的功效,但性寒,單用容易傷脾胃。人參性溫,能中和羚羊角的寒性,使其藥效更加溫和,並能更好地發揮補氣益血的功效,共同達到滋補肝腎、清熱解毒、平肝熄風的治療目的。
羚羊補肝散中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,助藥力達肝: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。羚羊補肝散以補肝為主,加入茯苓有助於健脾利濕,使脾胃運化正常,水濕代謝通暢,進而促進藥力更好地到達肝臟,發揮補肝效果。
- 配伍相佐,增強療效: 茯苓與其他藥材如山藥、澤瀉等配伍,共同發揮健脾利濕、清熱利水之功,進一步促進肝臟的排毒功能,並輔助補益肝腎,達到整體治療效果。
羚羊補肝散方中包含防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,止癢消疹: 防風性味辛溫,入肺經,具有疏散風邪、止癢消疹的功效。羚羊補肝散主治肝血不足,血虛風燥所致的皮膚瘙癢、疹塊、毛髮脫落等症。防風可疏散體表風邪,止癢消疹,配合其他藥物,可有效改善皮膚症狀。
- 引藥入肝,潤燥生津: 防風氣味芳香,善於引藥入肝,可引其他藥物入肝經,發揮補肝養血之效。同時,防風也具有一定的潤燥生津作用,可緩解肝血不足導致的口乾舌燥等症狀。
羚羊補肝散中加入細辛,主要是利用其辛溫發散之性,以達到溫陽散寒、通經活絡之效。細辛味辛性溫,入肺、腎經,能溫肺化痰、散寒止痛,並可促進血液循環,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
由於羚羊補肝散主要用於治療肝腎不足、陽氣虛衰所致的腰膝酸軟、肢體麻木等症,而細辛的溫陽散寒之效,可以補益肝腎陽氣,促進氣血運行,進而改善這些症狀。因此,細辛是羚羊補肝散中不可或缺的藥材之一。
羚羊補肝散中加入車前草,主要基於以下兩點:
- 清熱利濕,解毒消腫: 車前草性寒,味甘,具有清熱利濕、解毒消腫之功效,可輔助羚羊角清熱解毒,緩解肝熱上炎引發的目赤腫痛、視物模糊等症狀。
- 利水滲濕,通淋止痛: 車前草能利水滲濕,通淋止痛,對於肝腎陰虛所致的小便不利、腰膝酸軟等症狀也有改善作用,配合羚羊角滋陰補腎,可達到標本兼治的效果。
總之,車前草在羚羊補肝散中起到清熱利濕、解毒消腫、利水滲濕、通淋止痛的輔助作用,與其他藥材共同發揮療效。
羚羊補肝散中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解毒: 黃芩味苦性寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。肝臟主疏泄,若肝火旺盛,則易導致肝陰不足、肝氣鬱結,出現頭暈目眩、口苦咽乾等症狀。黃芩清熱瀉火,可降肝火,緩解肝陰不足,配合羚羊角、柴胡等藥物,起到滋陰清熱、疏肝解鬱的作用。
2. 抑制肝臟炎症: 黃芩具有抗炎作用,可抑制肝臟炎症反應,減少肝臟損傷。羚羊補肝散中加入黃芩,有助於保護肝臟,促進肝臟功能恢復。
羚羊補肝散中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛止癢:羌活性溫,味辛,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。羚羊補肝散為治療肝風內動引起的頭暈目眩、肢體麻木、皮膚瘙癢等症的方劑,羌活可幫助祛除風寒,緩解因肝風內動造成的疼痛和瘙癢。
- 配合其他藥物,增強療效:羌活與方劑中的其他藥物,如當歸、川芎、熟地等,協同作用,共同達到補肝益腎、祛風止痛的目的。羌活的加入,能更有效地疏通經絡,促進血液循環,改善肝腎功能,從而達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析:
「羚羊補肝散」主治「肝風內障」,此證屬中醫眼科範疇,多因肝陰不足、肝陽上亢,或肝風內動所致。臨床表現可能包括視物模糊、眼目昏花、頭暈目眩,甚則目睛上視或偏斜,伴見頭痛、煩躁等症。古代醫家認為「肝開竅於目」,肝血虧虛或風陽上擾皆可影響目絡,此方以「補肝」為名,實則兼具清肝、熄風、補虛之效,標本兼顧。
組成邏輯推理與治療原理:
羚羊角(君藥):
性寒味鹹,歸肝、心經,為「清肝熄風」要藥。針對肝風內動所致目疾,直接平抑肝陽、清熱明目,尤宜於肝熱上攻之頭暈目赤。人參、茯苓(臣藥):
- 人參補益元氣,助肝藏血功能(「肝受血而能視」),間接濡養目竅。
- 茯苓健脾滲濕,與人參相配,培土以榮木(健脾以養肝),防肝風內生。
防風、羌活、細辛(佐藥):
- 三味皆辛散之品,能祛風通絡。
- 防風為「風藥潤劑」,疏散外風兼防肝風相引;羌活上行頭目,散經絡之風;細辛通竅止痛,助目絡氣血暢通。
黑參、黃芩、車前(使藥):
- **黑參(玄參)**滋陰降火,清解肝經鬱熱;黃芩苦寒清肝膽火,協同羚羊角增強清熱之效。
- 車前利水滲濕,導熱下行,使肝經火熱從小便而解,符合「治肝實瀉其子」之法(肝屬木,腎屬水,瀉腎水以折肝火)。
配伍思路與整體功效:
全方以「清肝熄風」為主軸,輔以「益氣健脾」與「疏風通絡」,體現「標本同治」原則:
- 治標:羚羊角、黃芩直折肝火;防風、羌活疏散風邪。
- 治本:人參、茯苓補氣健脾,助肝血生化;玄參滋陰防肝燥。
- 引經導邪:車前子引熱下行,細辛開竅通絡,共調目竅氣機。
結論:
此方適用於「肝虛夾風熱」之目疾,病機關鍵在肝血不足、風陽上擾,故以清瀉與補益並行,兼顧眼目局部與肝臟整體調理,體現中醫「臟竅相關」與「扶正祛邪」的治療理念。
傳統服藥法
羚羊角3兩(鎊),人參3兩,茯苓2兩,防風2兩,細辛1兩,黑參1兩,車前1兩,黃芩1兩,羌活1兩。
上為散。
食後米湯調服2錢。
注意事項及副作用
羚羊補肝散具有平肝潛陽,明目退翳的功效,但是陰虛火旺者慎用。
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相同名稱方劑
羚羊補肝散, 出處:《張氏醫通》卷十五。 組成:羚羊角3兩(鎊),人參3兩,茯苓2兩,防風2兩,細辛1兩,黑參1兩,車前1兩,黃芩1兩,羌活1兩。 主治:肝風內障。
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