方劑組成解釋
清肺養肝湯中加入金銀花,主要基於其 清熱解毒 和 疏散風熱 的功效。金銀花性寒,味甘,入肺經和心經,能有效清熱解毒,對於外感風熱引起的肺熱、咽痛、咳嗽、口渴等症狀,以及肝火上炎導致的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀,都有很好的緩解作用。此外,金銀花還能疏散風熱,促進體內熱毒的排泄,有助於改善肝臟功能,達到清肺養肝的效果。
清肺養肝湯中加入黃芩,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火:黃芩味苦寒,具有清熱瀉火之功效,可清泄肺熱、肝火,適用於肺熱咳嗽、肝火旺盛引起的目赤腫痛、口苦咽乾等症。
- 燥濕解毒:黃芩還具有燥濕解毒之效,可清熱利濕,解毒消腫,對於濕熱蘊肺、毒邪侵犯所導致的咳嗽、痰黃粘稠等症狀亦有療效。
因此,清肺養肝湯中加入黃芩,可以有效地清熱解毒,潤肺養肝,達到治療目的。
清肺養肝湯中加入赤芍,主要有以下兩方面原因:
一、清熱涼血: 赤芍味苦、微寒,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於肺熱燥咳、肝火旺盛引起的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀,赤芍能起到清熱解毒、涼血止痛的作用,有助於緩解肝肺之熱。
二、活血化瘀: 赤芍能活血化瘀,促進血液循環,改善肝臟的血液供應。對於肝氣鬱結、血瘀不通引起的胸脅脹痛、月經不調等症狀,赤芍能起到疏肝解鬱、活血止痛的作用,促進肝臟功能恢復。
清肺養肝湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,改善肝血不足:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。肝主藏血,肝血不足則容易出現面色蒼白、頭暈目眩、月經不調等症狀,而當歸可補血活血,改善肝血不足,從而緩解肝臟功能減退引起的相關症狀。
- 養血潤肺,改善肺虛咳嗽:當歸還具有養血潤肺之效,能改善肺虛咳嗽、氣喘等症狀。肺主氣,與肝相表裡,肝血不足,可影響肺氣,導致肺虛咳嗽。當歸補血潤肺,可改善肺虛,進而緩解咳嗽等症狀。
清肺養肝湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥之效。對於肺熱、肝火旺盛,導致的口乾舌燥、皮膚乾燥、心煩失眠等症狀,具有很好的緩解作用。
- 滋陰養肝: 生地黃同時具有滋陰養血的作用,可以滋養肝陰,緩解肝陰不足所致的目赤腫痛、視力模糊、肝區疼痛等症狀。
因此,生地黃在清肺養肝湯中起到清熱涼血、滋陰養肝的功效,協同其他藥材共同達到清熱解毒、滋陰養肝的治療目的。
「清肺養肝湯」中加入「車前子」,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕: 車前子性寒,味甘,入肺、肝、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。肺熱易導致痰濕阻滯,而肝火上炎則可引起目赤腫痛、口苦咽乾等症狀。車前子能利水滲濕,有助於清除肺熱痰濕、降肝火,改善相關症狀。
- 清熱解毒: 車前子亦具清熱解毒功效,能有效清除因外感熱毒或內生熱毒導致的肺熱、肝火,緩解相關炎症反應,達到清熱解毒、涼血止血之效。
清肺養肝湯中加入茺蔚子,主要基於其疏肝解鬱和清熱利濕的功效。
茺蔚子性平味甘,入肝經,能疏解肝氣鬱結,緩解胸悶、脅肋脹痛等症狀。同時,其亦具清熱利濕之效,可幫助清除肝經濕熱,改善肝功能,從而達到清肺養肝的效果。
因此,在清肺養肝湯中加入茺蔚子,能有效地疏肝解鬱、清熱利濕,進一步增強方劑清肺養肝之功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
[清肺養肝湯] 主治「花翳低陷」,即眼疾中黑睛(角膜)出現翳障且凹陷之症。其病機為「肺盛肝虛,肺火克肝」,肺熱熾盛,肝陰不足,導致肺火剋制肝木。臨床表現為:
- 白睛紅赤(結膜充血)、羞明流淚(畏光流淚)、結眵(眼分泌物增多)、青睛邊緣低陷(角膜周緣潰瘍或變薄)。
此方結合「清肺熱」與「養肝血」兩大原則,既瀉肺火以解其克肝之勢,又滋肝陰以固其本,同時升提陷下之翳障。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:清肺瀉火
- 銀花:清熱解毒,透散肺經風熱,針對白睛紅赤。
- 酒黃芩:酒製上行,清肺火、瀉上焦實熱,直折肺盛之勢。
2. 臣藥:養肝涼血
- 酒生地:滋養肝腎陰血,清熱涼血,補肝虛之不足。
- 當歸:養血活血,助生地滋肝體,兼防翳滯成瘀。
3. 佐藥:活血散瘀、明目退翳
- 赤芍:清肝活血,散白睛紅赤之瘀熱。
- 茺蔚子:清肝明目,專治目赤翳障,助退陷翳。
- 車前子:利水滲濕,導肺肝之熱從小便而解,緩解羞明流淚。
3. 配伍特點
- 清肺與養肝並行:銀花、黃芩瀉肺火以減其克肝;生地、當歸滋肝血以固其本。
- 活血與利濕兼顧:赤芍、當歸活血通絡,車前子滲濕,共解目眵黏結。
- 標本同治:既清外顯之肺熱,又補內在之肝虛,契合「花翳低陷」本虛標實之病機。
三、總結
此方以「清肺抑火、養肝補血」為核心,輔以活血明目、利濕退翳,針對肺火亢盛、肝血不足所致眼疾。其組方層次分明,瀉不傷正,補不滯邪,體現中醫「攻補兼施」與「臟腑生剋調控」的思維。
傳統服藥法
銀花9克,酒黃芩9克,赤芍9克,當歸9克,酒生地12克,車前子9克,茺蔚子3克。
清肺,養肝,起陷。
注意事項及副作用
本方有清熱解毒、活血化瘀、養血活血、滋陰涼血、清熱利尿、明目退翳的功效,適用於肺盛肝虛,肺火克肝,白睛紅赤,羞明流淚,結眵青睛,邊緣有低陷者。但孕婦及陰虛火旺者慎用。
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清肺養肝湯, 出處:《張皆春眼科證治》。 組成:銀花9g,酒黃芩9g,赤芍9g,當歸9g,酒生地12g,車前子9g,茺蔚子3g。 主治:清肺,養肝,起陷。主治:花翳低陷。肺盛肝虛,肺火克肝,白睛紅赤,羞明流淚,結眵青睛,邊緣有低陷者。
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