方劑組成解釋
「除翳明目湯」中包含黃連,主要基於其清熱瀉火之功效,用以治療眼翳、目赤腫痛等症狀。
黃連味苦寒,性寒涼,入心、肝、胃經。其清心火、瀉肝火、降胃火,對於因肝火上炎、心火熾盛而引起的眼翳、目赤腫痛、視物模糊等症狀有良好療效。
此外,黃連還具有解毒消炎的作用,能有效抑制眼部炎症,促進眼部組織修復,進一步改善眼疾。因此,「除翳明目湯」中包含黃連,可謂取其清熱瀉火、解毒消炎之效,以達到治療眼疾的目的。
「除翳明目湯」方中加入「生地黃」,主要考量其清熱涼血、養陰潤燥的功效。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰潤燥之效。眼翳多由肝火上炎、血熱風燥或腎陰虧損所致,生地黃能清熱涼血,降肝火,滋養肝腎,潤燥生津,從根本上緩解眼翳。
此外,生地黃還可改善眼部血液循環,促進眼部組織修復,有助於消除眼翳。
除翳明目湯中加入赤芍,主要是因為其具有以下兩項功效:
- 涼血散瘀: 赤芍性涼,味苦,入肝經,具有涼血止血、散瘀消腫的功效。眼部翳膜形成,往往與肝火上炎、血瘀阻滯有關,赤芍可清熱涼血,散瘀消腫,有助於改善眼部血液循環,消除翳膜。
- 活血化瘀: 赤芍能活血化瘀,促進血液循環,改善眼部局部供血,有利於營養物質的供給,促進眼部組織修復,減輕翳膜的形成。
因此,赤芍在除翳明目湯中起到了清熱涼血、散瘀消腫、活血化瘀的作用,有助於消除翳膜,改善視力。
「除翳明目湯」中使用「當歸尾」的主要原因如下:
- 引血下行,滋養肝腎:當歸尾性溫,味甘辛,入肝腎經,有補血養血、活血通絡之效。其性偏於下行,可引血下行至肝腎,滋養肝腎精血,改善肝腎陰虛所致的眼部疾患,如視力模糊、眼乾澀等。
- 祛風除翳,明目止痛:當歸尾亦具祛風除濕之效,可針對因風濕邪氣入侵眼部所致的翳障、眼痛、眼癢等症狀,起到祛風除翳、明目止痛的作用。
因此,在「除翳明目湯」中加入當歸尾,可以有效地改善因肝腎陰虛、風濕邪氣等原因導致的眼部疾患,起到滋養肝腎、祛風除翳、明目止痛的功效。
「除翳明目湯」中加入赤茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾化濕: 赤茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。眼翳常與脾濕有關,脾虛濕盛,水濕上泛,矇蔽清竅,影響視力。赤茯苓能健脾化濕,排除眼部濕氣,改善視力。
- 除翳明目: 赤茯苓亦具有清熱除翳之效,能消散眼部熱毒,改善眼翳症狀。同時,赤茯苓還能促進眼部血液循環,改善眼部營養供應,有助於眼翳消退,恢復視力。
「除翳明目湯」中加入防風,主要基於其疏散風熱、止痛之功效。
- 疏散風熱: 翳障之成,多因風熱上攻,矇蔽清竅所致。防風味辛性溫,善於疏散表邪,可驅散風熱,使之不再上矇眼目。
- 止痛: 翳障常伴有眼部疼痛、頭昏眼花等症狀。防風具有止痛功效,能緩解眼部不適,改善視力模糊等症狀。
綜上,防風可有效祛除風熱、改善眼部疼痛,為「除翳明目湯」中不可或缺的組成部分。
除翳明目湯中加入細辛,主要基於其以下兩點功效:
- 散寒止痛,通鼻竅:細辛味辛性溫,具有散寒止痛、通鼻竅的作用。翳障多因風寒濕邪入侵,阻滯經絡,導致氣血運行不暢而引起。細辛可溫通經絡,驅散寒邪,促進眼部氣血流通,有助於消散翳障。
- 宣通鼻竅,改善視力:細辛能宣通鼻竅,疏通經絡,改善眼部的氣血運行。眼部氣血運行通暢,則視力自然提高,有助於消除翳障。
「除翳明目湯」方劑中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,消腫散瘀: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經。具有清熱瀉火、涼血解毒、消腫散瘀之效。對於因肝火上炎、濕熱蘊結所致的目翳,大黃能清熱瀉火,消散眼部腫脹、瘀血,達到明目的功效。
- 通便排毒,改善眼部循環: 大黃具有通便排毒的作用,能清除體內積聚的熱毒,改善肝臟功能,進而促進眼部氣血運行,改善眼部循環,達到明目之效。
「除翳明目湯」中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利肺降濁:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、降肺氣、利水消腫之效。眼翳多因肺熱上壅,或脾虛濕困,濁氣上蒸所致。桑白皮可清熱解毒,利肺降濁,使肺氣清肅,濁氣下行,從而改善眼翳症狀。
- 疏通經絡,改善視力:桑白皮入肺經,而肺經與目系相通,其疏通經絡,改善血液循環,有助於營養物質更好地供應眼睛,從而改善視力,減輕眼翳。
「除翳明目湯」中包含「谷精草」,主要基於其清熱明目的功效。
谷精草性寒,味甘,入肝經,具有清熱利濕、明目退翳之效。其能清肝熱,散風熱,利濕熱,故能治療肝火上炎、目赤腫痛、翳障遮蔽等眼疾。
此外,谷精草亦可配合其他藥材,如決明子、菊花等,發揮協同作用,更有效地改善眼部問題。因此,在「除翳明目湯」中加入谷精草,可有效地清熱明目,改善視力。
除翳明目湯中包含菊花,主要由於其具有以下兩點功效:
- 清熱解毒,平肝明目:菊花性寒,味甘苦,入肝經,具有清熱解毒、平肝明目之效。對於因肝火上炎、目赤腫痛、視力模糊等眼疾,菊花可有效緩解症狀,達到清熱明目的功效。
- 疏散風熱,利濕通淋:菊花亦有疏散風熱、利濕通淋之效,對於因風熱上攻、眼睛癢痛、淚汪汪等眼疾,菊花可通過疏散風熱,消除眼部炎症,改善症狀。
綜上所述,菊花在除翳明目湯中發揮著清熱明目、疏散風熱的重要作用,是該方劑的重要組成部分。
除翳明目湯中加入甘草,主要有兩大原因:
一、調和藥性,緩解副作用: 方中多用辛辣之品,如菊花、決明子等,易於燥性。甘草性甘平,可緩解藥性之燥烈,避免對脾胃造成損傷,使藥效更平和,更易於服用。
二、增強藥效,提高療效: 甘草具有解毒、緩急、止痛之效,能與其他藥物協同作用,增強藥效。例如,甘草可解菊花的苦寒,使之更易入肝經,發揮清熱明目的作用,提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析:
此方劑《除翳明目湯》主治「雲翳初結,翳嫩火盛者」,意指眼部因熱毒熾盛,初生翳膜(如角膜混濁、結膜炎性增生等),且伴隨明顯的火熱證候,如眼紅腫痛、畏光流淚等。雲翳屬中醫「外障眼病」範疇,多因肝肺風熱上攻、血熱瘀滯,或陰虛火炎所致。方中重用清熱解毒、涼血化瘀之品,契合「翳嫩火盛」病機,旨在清降火毒、散瘀退翳。
組成邏輯與治療原理:
清熱瀉火解毒:
- 黃連、大黃:苦寒直折三焦實火,黃連尤清心胃之火,大黃通腑瀉熱,導火下行,符合「眼病多火」之論。
- 桑白皮、赤茯苓:清瀉肺熱(肺主氣,氣熱上衝可致目赤),兼利濕以消目腫。
涼血散瘀退翳:
- 生地、赤芍、歸尾:涼血養陰兼具活血之效,針對「血熱生翳」病機。翳膜初結多夾血瘀,歸尾破血、赤芍散瘀,助翳障消散。
- 南谷精草、甘菊花:專入肝經,清肝明目退翳,為眼科退翳要藥,輔助清除翳膜。
祛風止痛引經:
- 防風、細辛:辛散外風、通竅止痛,防風兼能勝濕,細辛開目竅之閉鬱,助藥力上達頭目。此二藥亦防寒涼過抑氣機。
調和藥性:
- 生甘草:清熱解毒,調和諸藥寒性,緩和大黃、黃連峻烈之弊。
全方配伍特點:
以「清熱涼血」為核心,結合「活血散翳」與「祛風通竅」,標本兼顧。熱毒得清則翳無所生,瘀血得散則翳障易退,風邪得疏則目竅通利。配合外治「掃霧丹」點眼,內外合治增強退翳之效。此方適用於實熱證為主之早期外障眼病,若久病陰虛或翳老穩定期,則需調整配伍。
傳統服藥法
黃連2錢,生地2錢,赤芍2錢,歸尾2錢,赤茯苓2錢,防風2錢,細辛2錢,大黃2錢,桑白皮2錢,南谷精草3錢,甘菊花3錢,生甘草3錢。
水煎,食遠服。點掃霧丹。
注意事項及副作用
本方性味苦寒,脾胃虛寒者慎用。
相同名稱方劑
除翳明目湯, 出處:《眼科闡微》卷三。 組成:黃連2錢,生地2錢,赤芍2錢,歸尾2錢,赤茯苓2錢,防風2錢,細辛2錢,大黃2錢,桑白皮2錢,南谷精草3錢,甘菊花3錢,生甘草3錢。 主治:雲翳初結,翳嫩火盛者。
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