方劑組成解釋
順榮湯中包含大黃,主要基於以下原因:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便之效。順榮湯多用於治療熱毒壅盛、腸胃實熱導致的便祕、腹痛、發熱等症狀,而大黃的瀉熱通便作用可有效緩解這些症狀,使熱毒得以排出。
- 清熱解毒: 大黃還具有清熱解毒之功效,可清除腸道積熱,降低感染風險。順榮湯中若有其他熱毒壅盛的病症,大黃也可發揮其清熱解毒作用,輔助治療。
順榮湯中加入當歸,主要基於其以下兩方面作用:
- 補血養血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。順榮湯多用於血虛所致的月經不調、痛經、崩漏等症,而當歸能補血養血,改善血虛之症,從而緩解相關症狀。
- 活血化瘀:當歸還具有活血化瘀的功效,能改善經絡瘀阻,促進血液循環,對於月經期間的經血流通不暢也有幫助。順榮湯中的其他藥材,例如川芎、赤芍等,也具有活血化瘀的作用,與當歸相輔相成,達到更好的治療效果。
順榮湯中加入蓽茇,主要考量以下兩點:
- 溫中散寒,行氣止痛:蓽茇性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。順榮湯主要針對脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的腹痛、腹瀉等症狀,蓽茇可溫暖脾胃,驅散寒氣,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 配合其他藥物增效:蓽茇與順榮湯中其他藥物如肉桂、乾薑等,具有協同作用,共同發揮溫中散寒、行氣止痛的功效。例如,蓽茇與肉桂同用,可增強溫陽散寒的效果;與乾薑同用,可加強溫中散寒、止痛的效果。
順榮湯中加入枳殼,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經。其具有行氣消積、化痰止咳、疏肝理氣的功效,可緩解肝氣鬱結、脾胃不和所致的胸悶、腹脹、消化不良等症狀。
- 降逆止嘔:枳殼的降逆止嘔作用,可有效改善因肝氣鬱結、脾胃失調導致的嘔吐、噁心等症狀。同時,其疏肝理氣的作用,也能緩解胃氣上逆、食積不化等情況,達到止嘔的效果。
總而言之,枳殼在順榮湯中起到疏肝理氣、降逆止嘔的作用,配合其他藥物,共同達到治療目的。
順榮湯中加入赤芍,主要考量其以下兩點作用:
- 涼血止痛:赤芍性寒,入肝經,具有涼血止痛之效。對於因血熱瘀滯導致的疼痛,如月經不調、痛經、乳房脹痛等,赤芍能有效清熱解毒,活血化瘀,緩解疼痛症狀。
- 疏肝解鬱:赤芍亦能疏肝解鬱,對於肝氣鬱結所致的胸悶、脅肋疼痛、情緒不佳等,赤芍可以起到疏肝理氣、緩解肝鬱的作用,進一步促進血行,改善疼痛。
總之,赤芍在順榮湯中起着涼血止痛、疏肝解鬱的功效,有助於治療因血熱瘀滯或肝氣鬱結導致的各種疼痛症狀。
順榮湯中加入皁莢,主要基於其以下兩項作用:
1. 消積化滯: 皁莢味苦、甘,性寒,入脾、胃經,具有消食積、化痰濁、通腑泄熱的功效。對於脾胃虛弱、食積不化、腹脹便祕等症,皁莢能促進消化,排除積滯,改善腸胃功能。
2. 行氣止痛: 皁莢還具有行氣止痛的作用,可緩解腹痛、脅痛等症狀。在順榮湯中,皁莢與其他藥材配合,有助於改善氣血運行,解除疼痛。
總而言之,皁莢在順榮湯中發揮著消積化滯、行氣止痛的作用,有助於治療脾胃虛弱、食積不化、腹脹便祕等病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
順榮湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人血積、血塊、瘕癥,腹大內有塊形,築築作痛,久無寒熱」,其病機屬瘀血內結,積聚成癥。以下分述:
- 血積、血塊、瘕癥:指瘀血停滯,日久成有形之塊,固定不移,屬「癥瘕」範疇。
- 腹大內有塊形:瘀血凝聚,結於腹中,致使腹部膨隆,觸之有硬塊。
- 築築作痛:瘀血阻絡,氣血不通而痛,其痛如刺,位置固定。
- 久無寒熱:病程較長,非外感表證,亦非實熱熾盛,屬純瘀無熱或寒熱不顯之證。
組成邏輯推理與治療原理
此方以「破血逐瘀、行氣消積」為核心,藥物配伍邏輯如下:
大黃(酒浸,蒸熟):
- 酒製後緩其峻下之性,強化活血化瘀之力。
- 《本經》謂其「下瘀血,血閉,寒熱,破癥瘕積聚」,為攻逐瘀血要藥。
當歸:
- 活血養血,與大黃配伍,破瘀不傷正,符合「瘀血兼血虛」之病機。
蓽茇:
- 辛溫散結,助氣血流通,《本草拾遺》載其「溫中下氣」,能佐制大黃寒性,兼行氣止痛。
鬼腰帶(疑為「鬼箭羽」或地方異名):
- 若為鬼箭羽,則專散瘀血,治婦人血結;若為其他地方藥,推測具破血消癥之效。
枳殼(麩炒):
- 行氣寬中,氣行則血行,助化瘀消積。炒製後性緩,減其燥烈。
赤芍藥:
- 活血散瘀,《藥性論》言其「逐賊血」,與當歸協同增強化瘀之力。
豬牙皂角(炙):
- 辛咸走竄,能「破堅癥」(《本經逢原》),助開結消積,炙後減其刺激性。
全方配伍特點:
- 攻補兼施:大黃、鬼腰帶破血攻積,當歸養血和血,防攻伐太過。
- 氣血同調:枳殼行氣,赤芍、當歸活血,氣行則瘀散。
- 辛溫佐制:蓽茇、炙皂角辛散溫通,既助藥力,又制大黃寒涼,適合久瘀無熱之證。
治療原理:
藉由破血行氣、軟堅消積,使瘀血得化,氣機通暢,則癥塊自消,疼痛自止,契合「結者散之」之法。適用於瘀血成癥而偏寒或寒熱不顯者,若兼熱象或正氣虛弱則需加減。
傳統服藥法
大黃1兩(酒浸,蒸熟,銼),當歸1兩,蓽茇半兩,鬼腰帶1兩,枳殼1兩(去瓤,麩炒),赤芍藥半兩,豬牙皂角半兩(火上炙者)。
上(口父)咀。每服1兩,純酒2盞,煎至1盞,去滓,食前溫服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相同名稱方劑
順榮湯, 出處:《女科百問》卷上。 組成:大黃1兩(酒浸,蒸熟,銼),當歸1兩,蓽茇半兩,鬼腰帶1兩,枳殼1兩(去瓤,麸炒),赤芍藥半兩,豬牙皂角半兩(火上炙者)。 主治:婦人血積、血塊、瘕癥,腹大內有塊形,築築作痛,久無寒熱。
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