方劑組成解釋
皁莢刺丸方劑中包含皁莢，主要源於其刺的藥用價值：
- 消腫止痛: 皁莢刺性味苦寒，具有清熱解毒、消腫止痛之效。其刺可入藥，常用於治療瘡瘍腫毒、跌打損傷等症，能有效消散局部腫脹、止痛止癢。
- 活血化瘀: 皁莢刺具有一定的活血化瘀作用，能促進血液循環，改善局部組織的血液循環，有利於消散瘀血，促進傷口癒合。
因此，皁莢刺丸中加入皁莢，旨在利用其刺的消腫止痛、活血化瘀之效，達到治療相關疾病的目的。
皁莢刺丸方中加入防風，主要基於以下兩點：
- 疏風散寒： 防風性味辛溫，入肺經，具有疏散風寒、止痛解痙之效。皁莢刺丸主治風寒濕邪引起的痺痛，防風可以起到疏散風寒，解除痺痛的作用。
- 調和藥性： 皁莢刺丸中多用辛熱之品，如皁莢刺、川烏等，容易燥烈傷陰。防風性平，可以緩解藥性，避免燥熱傷陰，使藥性更為平和，更易於服用。
皁莢刺丸中加入赤芍，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，消腫止痛：赤芍具有涼血活血、消腫止痛的功效，能有效改善因外傷或跌打損傷所造成的瘀血腫痛。皁莢刺本身也具有消腫止痛的功效，赤芍的加入能增強其效果，達到更好的治療目的。
- 緩解藥性燥烈：皁莢刺性偏燥，容易引起腸胃不適。赤芍性涼，加入方劑中能起到緩解燥烈之性，使藥性更加平和，減少副作用，提高患者的用藥安全性。
皁莢刺丸中加入枳殼，主要基於以下兩個原因：
- 行氣消積，理氣寬中：枳殼味苦性寒，入肝、脾經，具有行氣消積、理氣寬中的功效。皁莢刺丸主要針對腸胃氣滯、食積不消等症，枳殼的加入能有效促進腸胃蠕動，消解積滯，緩解腹痛、腹脹等不適。
- 疏肝理氣，降逆止嘔：枳殼除了行氣消積外，還具有疏肝理氣、降逆止嘔的作用。皁莢刺丸中的皁莢刺也具有消積止痛之效，但若患者伴有肝氣鬱結、胃氣上逆等症狀，枳殼的加入能有效疏肝理氣，降逆止嘔，使藥效更為全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
皂莢刺丸之傳統古代功效主治分析
此方劑明文主治「痔疾，肛邊癢痛不止」，乃針對濕熱蘊結下焦、氣血壅滯所致之痔瘡症狀。肛周癢痛多因風濕熱邪搏結，局部氣血不通，甚或化腐成膿。方中諸藥協力，共奏祛風除濕、活血消腫、止癢止痛之效，尤適用於痔瘡急性發作期，以緩解局部炎症與不適。
組成邏輯與治療原理探討
君藥：皂莢刺
- 性味辛溫，善通走竄，能「燒令煙盡」後入藥，增強其散結消腫、拔毒排膿之效。古代醫家認為其可直達病所，破血消癰，針對痔瘡氣血壅滯、腫痛欲膿者尤宜。
臣藥：臭樗皮、防風
- 臭樗皮（樗白皮）味苦澀性寒，微炙後緩其寒性，專入大腸經，具清熱燥濕、收斂止血之能，助君藥清泄肛周濕熱，緩解潰瘍滲液。
- 防風辛甘微溫，祛風勝濕止痛，尤善除「風邪」所致之癢，其「去蘆頭」以純淨藥性，引藥力外達皮表，內疏腸絡，解肛周風濕纏繞之癢痛。
佐藥：赤芍藥、枳殼
- 赤芍藥苦微寒，涼血散瘀，清解血分鬱熱，與防風相配，調和氣血，防風升散，赤芍沉降，一開一斂，疏泄肛周鬱滯之血熱。
- 枳殼麩炒後減其峻烈，理氣寬腸，行滯消脹，助氣機通暢以減肛門瘀阻，《本草備要》言其「破氣行痰，消積止脹」，間接緩解痔核壓迫之痛。
使藥：釅醋
- 以醋熬膏為丸，取其酸斂之性，既助臭樗皮收斂瘡面，又可引諸藥入肝經（肝經循行繞陰器），增強活血散瘀之效。醋能軟堅散結，緩解痔核堅腫。
全方配伍核心
此方以「通、消、收」為法：
- 通：皂莢刺破滯、防風祛風、枳殼行氣，三者開泄鬱結。
- 消：赤芍散瘀熱、臭樗皮除濕濁，合皂莢刺消散腫毒。
- 收：醋與臭樗皮收斂瘡面，防風兼固表，防邪復侵。
煎防風湯送服，更強化祛風胜濕之效，標本兼顧，契合痔疾「濕熱下注、氣滯血瘀」之病機。
傳統服藥法
皂莢刺2兩（燒令煙盡），臭樗皮1兩（微炙），防風1兩（去蘆頭），赤芍藥1兩，枳殼1兩（麩炒微黃，去瓤）。
上為末，用釅醋1升，熬一半成膏，次下余藥為丸，如小豆大。
每服20丸，食前煎防風湯送下。
注意事項及副作用
本方具有祛風除濕、活血止痛的功效，但孕婦慎用。
相同名稱方劑
皂莢刺丸， 出處：《聖惠》卷六十。 組成：皂莢刺2兩（燒令煙盡），臭樗皮1兩（微炙），防風1兩（去蘆頭），赤芍藥1兩，枳殼1兩（麸炒微黃，去瓤）。 主治：痔疾，肛邊癢痛不止。
皂莢刺丸， 出處：《聖惠》卷七十二。 組成：皂莢刺1兩（炒令黃），野狸頭1個（燒灰），猬皮1片（炙令黃），麝香1分（研入），烏蛇肉1兩（酒拌，炒令黃），槐子仁1兩（微炒），（？？）藤子1兩（去殼，微炒），麒麟竭半兩。 主治：婦人痔疾，久不止者。
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