失肚丸

中藥方劑「失肚丸」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「小兒疳氣，腹脹，喘粗，或腸鳴洩瀉」，屬小兒疳積範疇。古代醫家認為，疳積多因脾胃虛弱、飲食不節，或蟲積內擾，導致氣機壅滯、運化失司，表現為腹脹、泄瀉、喘促（因腹脹壓迫胸膈）等。本方可緩解腹脹、止瀉、調理腸胃，適用於疳積兼見寒濕停滯者。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與劑量特點

• 主藥：
  • 巴豆（7粒，醋煮後去油）：雖大辛大熱、有毒，但經醋煮減緩峻烈之性，保留溫通瀉下之功，可攻逐寒積、消脹破滯。
  • 乾薑（1兩）：溫中散寒，助陽止瀉，與巴豆協同增強祛寒消脹之效。
• 佐藥：
  • 木香（1兩）：行氣止痛，解腸胃氣滯，若專治腹脹則減量至1分，避免過燥。
  • 肉豆蔻（半兩）：溫澀止瀉，針對腸鳴泄瀉；若以消脹為主則去之，防其收澀礙滯。
• 輔助：以醋糊為丸，醋能散瘀、開結，助藥物入肝脾經，米湯送服護胃氣。

2. 藥理推論與配伍邏輯

• 溫通消脹：乾薑配巴豆，溫裏散寒力強，針對寒濕阻滯中焦所致的腹脹；木香行氣，疏通腸胃壅塞。
• 攻補兼施：巴豆攻逐積滯，乾薑、肉豆蔻溫補脾陽，防止瀉後虛寒加重（但整體仍偏攻邪）。
• 動靜結合：巴豆動而瀉積，肉豆蔻靜而止瀉，二者去留依病症偏重調整（泄瀉留豆蔻，純脹則去之）。

3. 適應症核心病機
此方針對 「寒濕疳積」：

• 寒：乾薑、巴豆溫散，適用於腹冷、瀉下清稀。
• 濕滯：木香化濕行氣，巴豆攻逐水濕積聚。
• 虛中夾實：小兒疳積本有脾胃虛弱，但以實邪（腹脹、喘粗）為急，故先攻後調。

三、臨床運用思路

此方為峻藥緩攻之劑，透過醋製巴豆、米湯送服降低毒性。其設計反映古代兒科治疳積的權衡：

• 腹脹甚者，重用木香、去肉豆蔻，偏重行氣導滯。
• 泄瀉甚者，保留肉豆蔻，佐巴豆「通因通用」，瀉止後即停。
• 3歲兒服30丸（如小豆大），劑量較輕，符合小兒「臟腑嬌嫩」特性。

四、總結

「失肚丸」以溫通為主軸，結合行氣、止瀉，體現「疳積需攻、中病即止」的治法，適用於寒濕實證明顯者。然須辨明寒熱虛實，非所有疳積皆宜。

乾薑1兩，木香1兩，巴豆7粒（米醋同2味煮乾，去豆），肉豆蔻半兩。
消脹，木香止用1分，去肉豆蔻。
上為末，醋糊為丸，如小豆大。
3歲30丸，空心常服，米湯送下。

注意事項

本方含有巴豆，有毒，使用時應嚴格掌握用量，並注意觀察病情變化。 本方不宜長期服用。