琥珀分清泄濁丸

琥珀分清泄濁丸傳統古代功效主治分析

此方主治「肝經濕熱毒火下注」，其症狀表現集中於下焦：

1. 淋濁管痛：濕熱蘊結膀胱，氣化不利，導致小便澀痛、混濁，甚則淋瀝不盡。
2. 小溲不利：濕熱阻滯尿道，水道不通，出現排尿困難、尿量減少。
3. 下疳火盛，腫痛腐爛：肝經濕熱夾毒火循經下注陰器，引發外生殖器潰瘍、腫痛化膿。

此證屬實熱證，病機關鍵為濕熱毒火壅滯肝經，治法當以清熱解毒、泄濁通淋為主，兼以活血散結。

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組成與治療原理分析

1. 藥物組成與比例

• 琥珀（1兩）：
  性甘平，入心、肝、膀胱經。傳統用於：

  • 利尿通淋：治小便不利，血淋、石淋。
  • 活血散瘀：化解下焦瘀滯，改善局部腫痛。
  • 鎮驚安神：間接平息肝經火熱上擾之煩躁。
    在此方中，琥珀既能通利水道，又可消散濕熱鬱結之瘀滯。

• 大黃（10兩，錦紋者佳）：
  性苦寒，歸脾、胃、大腸、肝經。此方重用大黃，取其：

  • 瀉火解毒：直折肝經濕熱毒火，從腸道泄邪。
  • 逐瘀通經：活血以助消散下疳腫痛。
  • 導濕熱下行：通過瀉下使濕熱之邪從二便分消。
    大黃量十倍於琥珀，顯示此方以「瀉實火、通腑泄濁」為核心。

• 雞蛋清：
  甘涼潤燥，作為賦形劑能緩和大黃峻烈之性，兼可護陰。

• 朱砂為衣：
  取其鎮心安神之效，或兼防腐（古方常見用法）。

2. 配伍邏輯與治療機轉

• 清熱利濕與瀉下並行：
  琥珀通淋利尿，使濕熱從小便出；大黃瀉火通便，使毒火從大便解。兩藥合用，前後分消濕熱毒邪。
• 活血與泄濁相輔：
  濕熱久滯易致血瘀（如淋濁管痛、下疳腫爛），琥珀活血散瘀，大黃破血逐瘀，共奏通絡消腫之效。
• 峻藥緩製：
  雖用大黃峻瀉，但以雞蛋清製丸，減緩其攻下之勢，使藥力持續作用於下焦。

3. 服藥反應解讀

• 小便如金黃色：
  濕熱毒邪從小便外排之象，符合「泄濁」的治療目標。
• 三日後火毒消：
  大黃瀉火迅速，搭配琥珀通淋，短期內濕熱得減，症狀自緩。此方適用於急性實熱證，非慢性虛損之淋濁。

4. 適用證禁忌推論

雖原文未提禁忌，然從組成分析：

• 大黃用量極大，脾胃虛寒者服之恐致瀉利傷正。
• 朱砂為衣，長期服用需防汞毒性（但此方應屬短期療程）。

總結

此方以瀉火毒、利濕濁為主，針對肝經濕熱壅盛之急性下焦實證，通過前後二便分消濕熱，並佐以活血消腫。其配伍簡峻，體現「治實火宜速攻」的治法特點，符合「淋濁、下疳」等急性炎症的治療邏輯。

琥珀1兩，錦紋大黃10兩。上為細末，用雞蛋清24個杵為丸，如梧桐子大，朱砂為衣。
每服3錢，空腹時熟湯送下。服後小便出如金黃色，3日後火毒消而淋濁自止，疳腫亦退。
（《全國中藥成藥處方集》瀋陽方）。

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