方劑組成解釋
琥珀煎丸方中包含當歸,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,補血養血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血養血的功效。琥珀煎丸主治心血不足,心神不寧,失眠健忘等症,而當歸能改善心血循環,促進血液生成,緩解心悸、失眠等症狀,起到輔助治療的作用。
- 調和藥性: 方中其他藥材如琥珀、遠志等,性偏燥熱,容易耗傷陰血。而當歸能滋陰補血,起到調和藥性,防止燥熱傷陰的作用,使藥效更趨平和,利於患者接受。
琥珀煎丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
一、活血化瘀:川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血行氣、祛風止痛的功效。琥珀煎丸主治血瘀所致的頭昏腦脹、心悸失眠等症,川芎的活血化瘀作用可以改善血液循環,疏通經絡,從而緩解瘀血阻滯所致的症狀。
二、行氣止痛:川芎能行氣止痛,對於頭風、頭痛、牙痛等症狀有良好的療效。琥珀煎丸中加入川芎,可以協同琥珀等藥物,共同發揮行氣止痛的效果,緩解患者的疼痛。
琥珀煎丸中加入熟地黃,是基於其滋陰補血之效,旨在改善因氣血不足而導致的各種症狀。
熟地黃性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。對於琥珀煎丸所治療的病症,如頭暈目眩、腰膝痠軟、耳鳴、失眠多夢、心悸氣短等,熟地黃能有效地補益腎陰、滋養心血,改善氣血運行,達到緩解症狀、恢復健康的目的。
琥珀煎丸方劑中加入赤芍,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血: 赤芍具有涼血止血的功效,可以清熱解毒,涼血止血。琥珀煎丸主治血熱妄行、出血不止等症狀,赤芍的加入可以起到清熱涼血、止血的作用,配合其他藥物共同發揮功效。
- 活血化瘀: 赤芍還具有活血化瘀的功效,可以促進血液循環,改善局部血液流通,有助於消除瘀血,促進傷口癒合。琥珀煎丸中的一些藥物可能存在一定的活血化瘀作用,赤芍的加入可以增強活血化瘀的效果,更有效地治療瘀血阻滯引起的各種病症。
琥珀煎丸中加入川楝子,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,止痛止痙: 川楝子味苦性寒,入肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛、驅蟲止痙的功效。琥珀煎丸以琥珀為君藥,具有安神定驚、活血化瘀的作用,而川楝子則輔助琥珀,疏肝理氣,緩解肝氣鬱結導致的胸腹疼痛、脅肋脹滿、消化不良等症狀,同時也能配合琥珀起到止痛止痙的作用。
- 配合琥珀,增強療效: 川楝子性寒,能清熱解毒,而琥珀性溫,能溫補脾腎,兩者相輔相成,既能清熱解毒,又能溫補脾腎,有利於提高整體療效,增強治療效果。
琥珀煎丸中包含延胡索,主要有以下原因:
- 活血止痛: 延胡索味苦辛,性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。琥珀煎丸常用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等,延胡索的活血化瘀作用可以幫助消腫止痛,促進損傷部位的恢復。
- 疏肝解鬱: 延胡索還能疏肝解鬱,對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、情緒抑鬱等症狀也有治療作用。琥珀煎丸中往往還會加入其他疏肝解鬱的藥物,與延胡索協同作用,達到更好的療效。
琥珀煎丸方中加入蓬莪朮,主要基於以下兩點原因:
- 消積化滯: 蓬莪朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有消食化積、行氣止痛的功效。琥珀煎丸主治小兒疳積、食積腹脹、消化不良等症,蓬莪朮可助其消食化積,改善腸胃功能。
- 行氣止痛: 蓬莪朮能行氣解鬱,可緩解因食積引起的腹痛、脹滿等不適症狀。琥珀煎丸中加入蓬莪朮,可增強其行氣止痛的功效,使藥效更為全面。
琥珀煎丸方劑中加入琥珀,主要有以下兩點原因:
- 安神定驚: 琥珀性平,味甘,歸心、肝經,具有安神定驚、化瘀止痛的功效。對於心神不寧、驚悸失眠、癲癇抽搐等症狀,琥珀可起到鎮靜安神的作用,有助於改善患者的睡眠質量和精神狀態。
- 活血化瘀: 琥珀還具有活血化瘀的功效,可以促進血液循環,改善局部血液流通,對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀有一定的療效。琥珀與其他藥材配合使用,可以增強方劑的活血化瘀作用,促進傷口癒合。
琥珀煎丸方中加入香附,主要出於以下兩點考慮:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性平,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛之功效。琥珀煎丸主要用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、食慾不振等症,香附的加入可有效緩解肝氣鬱結,疏通氣機,從而達到止痛、消脹之效。
- 調和脾胃,促進消化: 香附還能健脾和胃,促進消化,對於因肝氣鬱結而導致的脾胃不和、消化不良等症狀,香附亦可起到輔助治療作用。
總而言之,香附在琥珀煎丸方中發揮着疏肝解鬱、理氣止痛以及調和脾胃的功效,使其在治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症方面更加有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
琥珀煎丸的傳統古代功效主治
此方劑主治「婦人經水不行,臍腹絞痛」,即現代所稱的閉經或月經不調伴隨劇烈腹痛。其病機多與血瘀、寒凝或氣滯相關,導致經血阻塞不通,引發疼痛。方中以活血化瘀、溫通散寒為主,兼以破血逐瘀,使經血得通,疼痛自消。
組成邏輯推理與治療原理
1. 活血化瘀、破血逐瘀
琥珀:
- 為本方主藥,性味甘平,入心肝血分。
- 《名醫別録》載其「消瘀血,通五淋」,既能活血散瘀,又能安定心神,緩解因瘀血導致的疼痛。
- 本方以醋熬製成膏,醋能引藥入肝經,增強散瘀效果。
虻蟲、水蛭:
- 二者均為蟲類藥,擅長破血逐瘀,力道峻猛。
- 虻蟲(去翅足炒黃)性質剛猛,專攻經絡瘀阻;水蛭(炒黃)性緩而深入,善消深部瘀血。
- 此二藥合用,針對頑固瘀血,尤其適用於經閉日久、疼痛劇烈者。
桃仁:
- 性味苦甘平,為活血化瘀要藥,能潤腸通便,兼顧瘀熱互結之證。
- 生用破血力強,配合虻蟲、水蛭增強逐瘀效果。
2. 溫通經脈、散寒止痛
- 肉桂:
- 性味辛甘大熱,能溫通經脈、散寒止痛。
- 對於寒凝血瘀引起的經閉腹痛,肉桂能溫暖下焦,促進血液運行。
3. 瀉下瘀熱、通導積滯
- 川大黃(生用):
- 性味苦寒,生用瀉下力強,能通腑泄熱、導瘀下行。
- 與活血藥相配,使瘀血從腸道排出,體現「瘀血得下,疼痛自除」之理。
4. 配伍特點
- 峻藥緩攻:
- 雖有虻蟲、水蛭等峻猛破血藥,但以琥珀膏為丸,緩和藥性,避免過度傷正。
- 溫涼並用:
- 肉桂溫通,大黃寒瀉,二者相制,避免過熱傷陰或過寒凝滯。
- 內外兼治:
- 活血藥配瀉下藥,使瘀血內消外導,標本兼顧。
總結
此方以琥珀為君,活血安神;虻蟲、水蛭為臣,破血逐瘀;佐以桃仁、大黃增強化瘀通便之力;肉桂為使,溫通經脈。全方針對「瘀血內阻、寒凝氣滯」之閉經腹痛,通過破血、溫通、瀉下三法,使經脈通暢,疼痛自止。
傳統服藥法
琥珀1兩(細研,以醋3升熬如膏),虻蟲半兩(去翅足,炒黃),水蛭半兩(炒黃),肉桂3兩(去皴皮),桃仁1兩(去皮尖雙仁,別研,生用),川大黃3兩(生用)。
上為末,以琥珀膏為丸,如梧桐子大。
每服30丸,空心以溫酒送下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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琥珀煎丸, 出處:《普濟方》卷三三四。 組成:當歸1兩,川芎1兩,熟地黃1兩,赤芍藥1兩,川楝子半兩,玄胡索半兩,蓬朮半兩,琥珀(另研)半兩,香附子1兩半。 主治:婦人經水不行,臍腹絞痛。
琥珀煎丸, 出處:《聖惠》卷七十二。 組成:琥珀1兩(細研,以醋3升熬如膏),虻蟲半兩(去翅足,炒黃),水蛭半兩(炒黃),肉桂3兩(去皴皮),桃仁1兩(去皮尖雙仁,别研,生用),川大黃3兩(生用)。 主治:婦人月候不通。
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