小阿膠丸

中藥方劑「小阿膠丸」之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

「小阿膠丸」主治以下證候：

1. 渴熱洩瀉：因體內濕熱蘊結，津液受灼，症見瀉下不止，兼有口渴煩熱。
2. 赤白痢：濕熱壅滯腸道，氣血失調，下痢夾雜赤（血）白（膿）黏液。
3. 痢而渴者：下痢傷陰，津液虧耗，熱邪未清，故口渴與痢疾並見。

此方所治多屬「濕熱痢兼陰傷」之證，特點為瀉痢與津虧並存，病機涉及「濕熱滯腸」與「陰血受損」兩方面。

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二、組成邏輯與治療原理

本方僅三味藥，分別針對濕熱痢疾的核心病機（熱毒、濕滯、陰傷）配伍，簡潔而精準：

1. 真阿膠（炒）

   • 作用：滋陰補血，止血潤燥。
   • 配伍意義：瀉痢日久易耗傷陰血，阿膠炒後減其滋膩，增其止血之效，尤適於赤痢或痢後陰傷；其黏潤之性亦可緩和大腸滑脫，固護腸絡。

2. 宣黃連（去毛）

   • 作用：清熱燥濕，解毒止痢。
   • 配伍意義：為治濕熱痢要藥，直折腸道熱毒，抗菌消炎（中醫稱「清腸中濕熱」），對赤白痢、熱瀉皆效。黃連苦寒，配阿膠可防其燥烈傷陰，相輔相成。

3. 白茯苓

   • 作用：健脾滲濕，寧心安神。
   • 配伍意義：瀉痢多因脾虛濕盛，茯苓健脾以運化水濕，從源頭減少濕濁下注腸道；其性平和，能緩和黃連之苦寒，兼顧中焦功能。

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三、配伍邏輯與治療原理

• 清熱（黃連）＋滋陰（阿膠）＋祛濕（茯苓）：針對「濕熱痢兼陰傷」的複雜病機，既祛邪（清熱燥濕）又扶正（滋陰健脾），標本同治。
• 劑型設計（綠豆大丸藥）：丸劑緩圖，適合瀉痢日久需持續調理者；小兒減量，以漿水送服（漿水酸甘化陰，粟米飲和胃），助藥力温和滲透。
• 兼顧血分與氣分：阿膠入血分止血養陰，黃連、茯苓走氣分清熱化濕，適用於痢疾傷及血絡（赤痢）或津液（口渴）。

此方結構簡練，體現「清補並行」之巧思，對濕熱未淨而陰血已虛者尤為適宜。

真阿膠2兩（打碎，炒），宣黃連2兩（去毛），白茯苓1兩半。
上為末，用白湯和得所，於熱湯上急為丸，如綠豆大。
大人可服20丸或30丸，日3次；小兒服5丸至10丸，用漿水造粟米飲送下。

小阿膠丸具有滋陰生津、止瀉止痢的功效，但不宜長期服用，以免滋陰過度，導致脾胃虛弱。