黃連苦參湯

《黃連苦參湯》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「羸劣久病，服藥不效」而轉為「腸滑下痢」之證，具體症狀包括：

1. 下痢膿血：日數十次，屬濕熱壅滯大腸，灼傷血絡，腐敗血肉而成膿血。
2. 腹痛絞痛：濕熱壅塞腸道，氣血不通，發為劇痛。
3. 身熱頭痛：熱毒熾盛，上攻頭目，外灼肌膚。
4. 脈澀：氣血耗傷兼濕熱膠結，脈道不暢。

此證核心為「濕熱毒痢」，病機在於久病正虛（羸劣），濕熱蘊結腸道，兼陰血虧損。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 黃連（4兩）：

  • 苦寒沉降，清熱燥濕，專瀉心胃與大腸濕熱，《本經》謂其「主熱氣目痛，腸澼腹痛下痢」。
  • 重用為君，直折濕熱火毒，針對下痢膿血、身熱如火。

• 苦參（2兩）：

  • 苦寒，清熱燥濕兼殺蟲，《別錄》言其「除伏熱腸澼，止渴醒酒」。
  • 助黃連清腸中濕熱，尤擅祛除深伏之熱毒，協力止痢。

• 阿膠（1兩）：

  • 甘平質潤，滋陰養血止血，《本經》載其「主心腹內崩，勞極洒洒如瘧狀，腰腹痛，四肢痠痛，女子下血，安胎」。
  • 佐制連、參苦寒傷陰之弊，兼修復痢傷之血絡，止血生肌。

2. 整體治療邏輯

• 清熱燥濕為主：黃連、苦參相須，苦寒直降腸道濕熱毒邪，斷痢疾之源。
• 滋陰養血為輔：阿膠補益陰血，防苦燥傷正，止血固滑脫，針對「羸劣久病」之本。
• 製劑與服法：
  • 「煮取二升，少少益至半升」：漸進服藥，避免虛弱之體不耐苦寒。
  • 「服湯盡者復合」：示病情頑固需持續用藥，直至邪盡病癒。

3. 適用病機推演
此方所治屬「虛中夾實」：

• 標實：濕熱毒盛（痢下膿血、身熱脈澀）。
• 本虛：久病陰血耗傷（羸劣、服藥不癒）。
  組方兼顧攻邪與扶正，苦寒清熱不傷陰，滋補止血不留邪，體現「標急治標，顧護本元」的思路。

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三、現代類比與延伸思考
若以現代醫學觀之，此證類似「嚴重感染性腸炎」或「潰瘍性結腸炎急性發作」，中醫治療仍可借鑒其「清熱解毒、涼血止痢」法，並根據正氣虛損程度調整扶正藥物比例。

黃連4兩，苦參2兩，阿膠1兩。
上為末，以水1鬥，煮取2升，去滓，適寒溫。每服2合，少少益至半升，每日3次，服湯盡者復合，以愈為度。

黃連苦參湯有一定的副作用，如服用後可能會出現口乾、舌燥、便秘等症狀。孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。