方劑組成解釋
小柏散方劑中包含沒藥，主要基於以下兩點原因：
- 活血止痛： 沒藥性溫，味苦，入肝經，具有活血化瘀、止痛生肌之效。小柏散多用於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀，而沒藥的活血止痛功效正好可以幫助患者緩解疼痛，促進傷口癒合。
- 消腫生肌： 沒藥除了活血止痛外，還具有消腫生肌的功效，能促進傷口組織再生，加速癒合。小柏散中加入沒藥，可以幫助患者傷口快速恢復，減少感染風險。
小柏散中包含紅花，主要有以下兩個原因：
- 活血化瘀: 紅花性溫，味辛，具有活血化瘀、通經止痛的功效。小柏散主要用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症，紅花可以促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛，達到治療目的。
- 消腫止痛: 紅花除了活血化瘀，還有消腫止痛的作用。小柏散中加入紅花，可以加速傷口癒合，減輕腫痛，改善患者的症狀，提高療效。
小柏散中加入乳香，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 乳香性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀，乳香能促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛。
- 行氣止痛： 乳香具有行氣止痛之效，能疏通經絡，解除氣滯血瘀，對於因氣血運行不暢導致的疼痛，如胸脅疼痛、腹痛等，能起到緩解作用。
因此，小柏散中加入乳香，可以發揮其活血化瘀、行氣止痛的功效，增強方劑的療效。
小柏散中含有黃柏，主要因其具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。
黃柏味苦寒，入腎、膀胱經，能清熱瀉火，尤其善於治療下焦濕熱證，如濕熱下注所致的帶下病、淋濁、尿頻、尿痛等。
此外，黃柏還能解毒止癢，可用於治療濕疹、瘡瘍、疥癬等皮膚病。
因此，黃柏在小柏散中，可起到清熱燥濕、瀉火解毒的功效，配合其他藥物，共同治療相關疾病。
中藥方證辨證推理
主治功效
小柏散傳統古代功效主治分析
此方主治「一切上氣熱症眼疾」，古代所稱「上氣熱症」多指因肺胃熱盛或肝火上炎，導致目赤腫痛、眵多羞明等實熱性眼病。其病因可能與風熱外襲、臟腑火熱上攻有關，臨床表現或包括結膜充血、乾澀灼痛，甚則紅腫化膿。方劑以外用洗眼、蒸熨之法，直接清熱解毒、活血消腫，符合傳統「外治之理即內治之理」的準則。
組成邏輯與治療原理
清熱解毒為主導
- 黃柏、小柏：二者皆苦寒，擅清下焦濕熱，但外用可直達目竅，瀉火解毒。尤其黃柏古載能「治目赤痛」（《神農本草經》），現代研究亦證實其抗菌抗炎作用，適合熱毒熾盛之眼疾。
- 橘葉（陰乾）：性味苦平，傳統用於疏肝行氣，但其含揮發油成分，可能輔助清熱並緩解局部氣滯腫脹。
活血止痛為輔助
- 沒藥、乳香、紅花：此三味均為活血散瘀要藥。沒藥、乳香相須為用，能化瘀通絡、消腫生肌；紅花辛溫，可破血行滯。三者合用，針對熱鬱血瘀所致的眼瞼腫硬、疼痛，改善局部氣血壅滯。
外用機制的協同效應
- 熱湯洗眼+蒸熨：通過溫熱物理作用，促使藥力滲透，同時加速局部血液循環。寒藥清熱佐以溫通活血，既可防寒涼冰伏病邪，又能促進瘀熱消散。
- 徘帛包裹：可能利用紡織物過濾藥渣，避免刺激眼球，且古代認為細布能「引藥氣上行」（《本草綱目》），增強藥效。
綜論
此方以內科思路外治眼疾，針對「熱鬱血瘀」病機，清熱與活血並重。黃柏、小柏瀉火解毒治本；沒藥、乳香、紅花活血通滯治標；橘葉調氣疏導，共奏清熱解毒、消腫止痛之效。外用之法直接作用病所，避免內服苦寒傷胃之弊，體現中醫「就近祛邪」的治療智慧。
傳統服藥法
沒藥、紅花、乳香、黃柏、小柏、橘葉（陰乾）各等分。
每用1錢許，裹徘帛，漬熱湯洗眼目，且蒸熨亦佳。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的清熱解毒、消腫散結的功效，因此不宜長期服用。
- 本方有活血化瘀的作用，因此孕婦及月經期間的女性不宜服用。
- 本方有瀉火解毒的作用，因此陰虛火旺、氣虛血虧者不宜服用。
相關疾病
氣喘面部疼痛
相同名稱方劑
小柏散， 出處：《續名家方選》。 組成：沒藥、紅花、乳香、黃柏、小柏、橘葉（陰乾）各等分。 主治：一切上氣熱症眼疾。
相似配方組成方劑
相關典籍
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