方劑組成解釋
椒附白通湯中包含附子，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒，回陽救逆： 附子性溫熱，入心、腎、脾經，具有回陽救逆、溫陽散寒的功效。白通湯本身偏寒涼，加入附子可平衡藥性，避免寒涼之氣損傷陽氣，更能有效地驅散寒邪，恢復人體陽氣。
- 助其他藥物發揮功效： 附子可溫通經絡，促進氣血運行，有助於其他藥物深入病竈，發揮更佳療效。例如，附子可以增強白朮、茯苓的健脾益氣作用，提高生薑、桂枝的驅寒止痛效果，進一步提升藥方整體療效。
椒附白通湯中包含花椒，主要原因如下：
- 溫中散寒，理氣止痛: 花椒性溫，味辛，具有溫中散寒、理氣止痛的功效。對於寒邪凝滯、氣滯血瘀所致的脘腹冷痛、消化不良等症狀，花椒可起到溫暖脾胃、驅散寒邪、促進消化吸收的作用。
- 配伍增效: 花椒與其他藥材配伍，可發揮協同作用。例如，與附子、白朮等藥材配伍，可增強溫陽散寒的效果，使藥效更為顯著。
椒附白通湯中加入乾薑，主要基於以下兩個原因：
- 溫中散寒，助陽化氣：乾薑性溫，味辛，入脾胃經，具有溫中散寒、助陽化氣之效。椒附白通湯主治寒濕凝滯，氣血運行不暢，加入乾薑可溫通寒濕，促進氣血流通，改善寒凝血瘀導致的症狀。
- 協調藥性，增強療效：方中附子性溫，椒目辛溫，白通草甘寒，乾薑的加入可協調藥性，溫而不燥，寒而不凝，使藥性更加平衡，增強整體療效。
椒附白通湯中加入蔥白，主要有以下兩方面原因：
一、解毒散寒： 蔥白性溫，味辛，具有解毒散寒之功效，可緩解椒附白通湯中附子、白芥子等藥物可能引起的寒涼之弊，避免藥性過於寒涼，損傷陽氣。
二、宣肺通鼻： 蔥白辛溫，可宣肺通鼻，有助於疏通鼻竅，排除寒邪，與方中白芥子、白芷等藥物共同發揮宣肺通鼻的功效，更有效地治療鼻塞、流涕等症狀。
椒附白通湯中加入豬膽，主要出於以下兩點原因：
- 清熱解毒： 豬膽味苦性寒，具有清熱解毒、利濕退黃的功效，可用於治療濕熱蘊結、黃疸、皮膚病等症。
- 助瀉通便： 豬膽可促進腸道蠕動，具有潤腸通便的功效，可用於治療便祕、大便不暢等症。
椒附白通湯主要用於治療溼熱蘊結、黃疸、皮膚病等症，而豬膽的加入，既可清熱解毒，又可促進腸道排泄，更能起到協同作用，達到更好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
椒附白通湯傳統古代功效主治分析
此方主治「足太陰寒濕」證，其病機核心為「濁陰凝聚，三焦陽衰」，具體表現為：
- 舌象與脈象：舌苔白滑甚至灰黯，脈遲，反映陰寒內盛，陽氣不化。
- 脾胃功能失調：不食（脾陽不運）、不寐（陰濁上擾心神）、大便窒塞（寒凝氣滯）。
- 疼痛與肢逆：腹痛劇烈，甚則四肢厥冷，乃陰寒凝滯、陽氣不通之危候。
此證屬寒濕直中太陰，非單純溫補可解，需急通陽氣、驅散濁陰，故方名「白通」隱含通陽破陰之意。
組成邏輯推理與治療原理
生附子（炒黑）：
- 大辛大熱，通行十二經，炒黑減其烈性，專攻溫補元陽、驅逐沉寒。
- 針對「肢逆、脈遲」等少陰（心腎）陽衰證，與太陰（脾）同治，奠定回陽基礎。
川椒（炒黑）：
- 炒黑加強溫澀之性，入脾胃散寒濕，降濁逆，止腹痛。
- 與附子協同，開通中下二焦氣機，化解「濁陰凝聚」。
淡乾薑：
- 守而不走，溫太陰脾陽，專治「不食、大便窒塞」。
- 與附子形成「附子-乾薑」經典藥對，增強逐寒效力。
蔥白：
- 辛溫通陽，宣通上下，引藥力直達陽虛被鬱之處。
- 取其「白通」之名，效法《傷論》白通湯思路，通陽氣以破陰翳。
豬膽汁：
- 苦寒反佐，防薑附辛熱過燥，兼能降濁通腑。
- 妙在「涼服」，既制熱藥之性，又順應「熱因寒用」之理，助藥力直入陰分。
全方配伍邏輯：
- 三焦並治：附子溫下焦（腎）、乾薑暖中焦（脾）、蔥白通上焦（心肺），川椒斡旋中下二焦，形成立體通陽網絡。
- 剛柔並濟：薑附椒之辛熱配伍豬膽汁之寒潤，防格拒而增藥效。
- 驅濁為先：不泥於補虛，反以「炒黑」變通藥性，側重攻逐寒濕實邪，體現「邪去則正安」之思路。
此方為峻劑，然針對寒濕痼疾，非此不能挽回陽氣，亦展現中醫「離照當空，陰霾自散」的治療哲學。
傳統服藥法
生附子（炒黑）3錢，川椒（炒黑）2錢，淡乾薑2錢，蔥白3莖，豬膽汁半燒酒杯（去渣後調入）。
齊通三焦之陽，急驅濁陰。
上水5杯，煮成2杯，分2次涼服。
注意事項及副作用
本方辛溫燥烈，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
椒附白通湯， 出處：《溫病條辨》卷二。 組成：生附子（炒黑）3錢，川椒（炒黑）2錢，淡乾薑2錢，蔥白3莖，豬膽汁半燒酒杯（去渣後調入）。 主治：齊通三焦之陽，急驅濁陰。主治：足太陰寒濕，舌白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寐，大便窒塞，濁陰凝聚，陽傷腹痛，痛甚則肢逆。
相似配方組成方劑
相關典籍
注意：以上所有資訊僅供學術研究使用，任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行！
討論留言
載入中...