桂附杜仲湯

桂附杜仲湯的傳統古代功效主治分析
此方主治「真寒腰痛」，其典型證候包含：

1. 六脈弦緊：脈象緊繃如弦，主寒邪收引、經絡拘急。
2. 口舌青：寒凝血瘀，陽氣不達，故舌現青色。
3. 陰囊縮：厥陰寒盛，筋脈攣急，屬陰寒危候。
4. 身戦栗：陽虛不能溫煦，寒邪外襲而顫抖。

此為「少陰寒盛」或「厥陰傷寒」之重症，寒邪直中下焦，傷及腎陽，導致腰府失溫、筋脈拘攣。若不速溫陽散寒，恐陽氣暴脫。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：肉桂、附子（主溫陽散寒）

   • 肉桂（3錢）：溫補命門之火，引火歸元，兼散血脈寒凝。
   • 附子（3-4錢）：大辛大熱，通行十二經，破陰回陽。生附子力峻，針對急症陰寒內盛，能速逐沉寒。
   • 二者相須，直驅下焦陰寒，提振腎陽，解「真寒」之本。

2. 臣藥：杜仲（強腰固腎）

   • 杜仲（2錢）甘溫入腎，補肝腎、強筋骨，針對「腰痛」症狀，助肉桂、附子溫養腎氣，兼緩拘急。

3. 加減配伍

   • 川牛膝：引藥下行，兼活血通經，治膝冷痛（寒凝血滯）。
   • 蒼朮：燥濕健脾，防寒濕相搏，加重經絡壅滯。

4. 服法辨證

   • 熱服：助藥力溫散寒邪，標準用法。
   • 冷服：若上焦假熱（虛陽浮越而見口乾、面赤），防熱藥格拒，反佐冷服以引藥入陰。

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方劑核心原理
此方以「溫腎陽、逐寒凝」為主軸，針對少陰寒化證。肉桂+附子形成辛熱合力，破陰回陽；杜仲為佐，既補且通，改善局部腰痛；加減藥則隨證調節寒濕與氣血阻滯。全方體現「寒者熱之」「急溫其裏」的治則，屬經方「四逆湯」變方，強化溫腎強腰之效。

肉桂3錢，附子3-4錢（急則用生附子），杜仲2錢。
如膝冷而痛，加川牛膝2-3錢；如兼濕者，加蒼朮2錢。
熱服。如上焦假熱拒格，冷服。

本方具有溫熱的性質，陰虛火旺者不宜使用。