基本資訊
方劑組成解釋
桂枝
1 / 11「新訂大黃(庶蟲)蟲湯」中加入桂枝，主要有以下原因：
- 溫通寒邪，助大黃瀉下：大黃性寒，擅長瀉熱通便，但對於寒凝氣滯、腹痛便祕者，單用大黃效果不佳。桂枝性溫，能溫通經絡，散寒止痛，與大黃配伍，可以溫通寒邪，促進大黃瀉下通便，更有效地解決寒凝腹痛便祕問題。
- 調和藥性，緩解大黃燥烈：大黃性苦寒，燥烈易傷津液，桂枝性溫，可以調和藥性，緩解大黃的燥烈之性，避免傷及正氣，使藥效更平和，更利於患者的恢復。
穿山甲
2 / 11新訂大黃(庶蟲)蟲湯中包含穿山甲，主要原因有二：
- 疏通經絡，消腫止痛： 穿山甲性微溫，入肝、胃經，具有通經活絡、消腫止痛的功效。對於由蟲毒、風寒濕邪阻滯經絡所致的腫痛、麻木、痺痛等症狀，穿山甲能起到疏通經絡，消散瘀積的作用，配合大黃清熱瀉火，共奏消腫止痛之效。
- 驅除蟲害，解毒殺蟲： 穿山甲性燥，能驅除蟲害，解毒殺蟲。對於因蟲毒、濕毒所致的皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等症狀，穿山甲能起到清熱解毒、消腫止癢的作用，與大黃清熱瀉火，共奏驅蟲解毒之效。
大黃
3 / 11新訂大黃（庶蟲）蟲湯方劑中包含大黃，主要基於以下兩點原因：
- 瀉熱通便：大黃味苦寒，性急，入肝、胃、大腸經。具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。此方劑可能因患者出現熱證，如發熱、便祕等，需使用大黃瀉熱通便，以緩解患者不適。
- 清熱解毒：大黃還具有清熱解毒的作用，可用於治療熱毒壅盛導致的各種疾病。方劑中可能加入大黃，以清熱解毒，配合其他藥物共同治療疾病。
當歸
4 / 11新訂大黃(庶蟲)蟲湯中加入當歸，主要基於以下兩點：
1. 補血活血： 大黃性寒，擅長瀉熱通便，但容易耗傷血氣。當歸性溫，味甘辛，能補血活血，調和氣血，可緩解大黃的寒性，避免過度耗血，並促進血液循環，改善因蟲積而導致的瘀血阻滯。
2. 促進藥物吸收： 當歸具有一定的活血化瘀作用，可促進血液循環，有利於藥物成分的吸收和傳輸，提高大黃等藥物的療效，更有效地清除蟲積，達到治癒目的。
青皮
5 / 11新訂大黃(庶蟲)蟲湯中加入青皮，主要有兩方面原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛：青皮味苦辛，性溫，入肝經，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。方中大黃瀉熱通便，易傷肝氣，青皮可緩解大黃的燥性，防止其過度傷肝。
- 配合大黃，消積化瘀：青皮能行氣消積，與大黃相輔相成，共同促進腸胃蠕動，消食導滯，化瘀止痛，對於因積滯而致的腹痛、便祕等症狀，有較好的療效。
總之，青皮在方中起到疏肝理氣、行氣止痛、消積化瘀的作用，與大黃相配，協調藥性，增強療效。
山楂
6 / 11新訂大黃(庶蟲)蟲湯中加入山楂，主要有以下兩點原因：
- 消食積，助大黃瀉熱: 山楂味酸甘，性微溫，入脾胃經。具有消食積、化瘀滯、散瘀止痛的功效。配伍大黃瀉熱通便，可增強其消積導滯作用，促進腸胃蠕動，幫助大黃更有效地清除積滯，達到清熱瀉下的目的。
- 調和脾胃，緩解藥性: 大黃性寒，瀉下力強，容易傷及脾胃。山楂可以調和脾胃，減輕大黃對脾胃的刺激，避免寒涼之性過於猛烈，使藥效更溫和，更易於被人體接受。
桃仁
7 / 11「新訂大黃(庶蟲)蟲湯」中加入桃仁，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 桃仁具有破血行瘀、潤腸通便之效。方中以大黃瀉下攻積，容易導致腸道燥結，而桃仁的活血作用可促進腸道蠕動，防止便祕，並能緩解大黃瀉下後的燥熱之症。
- 改善血循環： 桃仁可改善血液循環，促進血液流通，有利於藥物成分更好地吸收和發揮藥效。對於瘀血阻滯導致的病症，桃仁的活血化瘀作用可以幫助藥物更有效地清除瘀血，改善病症。
延胡索
8 / 11新訂大黃(庶蟲)蟲湯中加入延胡索，主要原因如下：
- 活血化瘀，行氣止痛：延胡索性溫，入肝經，具有活血化瘀、行氣止痛之效。大黃瀉下力強，容易導致瘀血阻滯，延胡索能有效改善此情況，促進血液循環，緩解疼痛。
- 協調藥性，增強療效：大黃瀉熱通便，但易傷陰耗氣。延胡索性溫，能補氣行血，與大黃相輔相成，既能瀉熱通便，又能避免傷陰耗氣，提高整體療效。
枳實
9 / 11新訂大黃(庶蟲)蟲湯中加入枳實，主要基於以下兩點原因：
1. 行氣消積： 枳實性味苦酸、微寒，具有行氣消積、化痰散結的功效。大黃(庶蟲)蟲湯多用於治療蟲積腹痛、食積不化等症，枳實可以幫助理氣化滯，促進藥物深入腸道，達到更好的驅蟲效果。
2. 緩解大黃燥性： 大黃性寒，容易造成腸胃燥熱，而枳實微寒，可以緩解大黃的燥性，避免過度寒涼，使藥物更加平和，避免對腸胃造成刺激。
蟅蟲
10 / 11「新訂大黃（庶蟲）蟲湯」方劑中加入「蟅蟲」，主要有以下兩點原因：
- 蟅蟲性寒，善於清熱解毒：蟅蟲性寒，入肝經，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。此方中加入蟅蟲，主要用於清熱解毒，對於熱毒壅盛、瘡瘍腫毒等症狀有良好的治療效果。
- 蟅蟲與大黃相輔相成：蟅蟲與大黃均具有清熱解毒的作用，且性寒，兩者相輔相成，能加強清熱解毒的效果，達到更好的治療效果。
苦楝子
11 / 11新訂大黃(庶蟲)蟲湯中加入苦楝子，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒： 苦楝子性寒，味苦，具有清熱解毒、殺蟲止癢的功效。該方劑主治腸道寄生蟲病，苦楝子可有效殺滅腸道寄生蟲，並緩解其引起的發熱、腹痛、腹瀉等症狀。
- 疏肝理氣： 苦楝子還具有疏肝理氣的作用，可緩解因寄生蟲感染引起的肝氣鬱結，進一步促進腸道蠕動，幫助排出寄生蟲。
綜上所述，苦楝子在該方劑中起到清熱解毒、殺蟲止癢及疏肝理氣的作用，與其他藥材相輔相成，共同達到治療腸道寄生蟲病的目的。
桂枝
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桂枝
穿山甲
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穿山甲
大黃
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大黃
當歸
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當歸
青皮
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青皮
山楂
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山楂
桃仁
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桃仁
延胡索
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延胡索
枳實
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枳實
蟅蟲
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蟅蟲
苦楝子
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苦楝子
中藥方證辨證推理
- 皮膚呈現黑色，眼眶深陷且發青，嘴脣周圍也呈現暗黑色： 提示體內可能有熱毒瘀阻，導致氣血運行不暢，色素沉著。
- 脖子細長且可以見到頸動脈在跳動，四肢瘦弱而無力，但腹部卻異常膨大，猶如蓋上一個圓形的籃筐，腹部皮膚呈青黑色，且繃緊並發出光亮，血管明顯暴露，猶如一張網： 提示脾虛濕盛，氣血難以運化，導致腹部積聚水濕，形成臌脹。四肢無力反映氣血不足，難以濡養肢體。
- 舌頭鮮為淡白色且光亮如鏡子： 提示氣血虧虛，津液耗損。
- 脈搏細勁且鬱結： 提示氣滯血瘀，脈道不暢。
綜合以上症狀，可以判斷病機主要涉及：熱毒、血瘀、氣滯、脾虛。 我們來看看方中藥物如何針對這些病機：
1. 清熱解毒：
- 大黃： 作為方中君藥，其苦寒之性，能瀉下攻積，清熱解毒，瀉熱通便，使邪熱從大便排出。針對黑熱病的熱毒病機，起關鍵作用。
- 苦楝子： （雖然方劑組成中沒有明確指出其功效，但一般認為其具有清熱燥濕，殺蟲止痛的功效）可能用於加強清熱解毒，殺蟲止痛的作用。
2. 活血化瘀：
- 桃仁： 活血祛瘀，潤腸通便，可助大黃瀉下瘀血。
- 當歸： 補血活血，調經止痛，既能補血以濡養，又能活血化瘀，改善血行不暢。
- 延胡索： 活血化瘀，理氣止痛，針對瘀血阻滯引起的疼痛。
- 穿山甲： 破血消癥，通經活絡，其走竄之性，能疏通經絡，消散瘀積。
- 蟅蟲(庶蟲)： 破血逐瘀，續筋接骨，用於治療頑固瘀血。
3. 理氣行氣：
- 青皮： 疏肝破氣，行氣止痛，針對氣滯不暢。
- 枳實： 理氣消積，破氣除痞，消散腹脹，改善氣機不暢。
- 山楂： 消食化積，行氣散瘀，針對飲食積滯，改善消化功能。
4. 溫陽通絡：
- 桂枝： 溫通經脈，助陽化氣，可助氣血運行，改善寒凝血瘀的狀況。
病因辨證分析：
從病因來看，黑熱病可能與以下因素相關：
- 外感邪毒： 雖然病名為“黑熱”，提示可能與某種外感邪毒（類似於現代醫學的感染）有關，導致體內產生熱毒。
- 飲食不節： 長期飲食不節，損傷脾胃，導致氣血生化不足，易生濕熱，誘發疾病。
- 情志失調： 長期情志不暢，肝氣鬱結，影響氣血運行，導致瘀血內生。
- 正氣不足： 患者本身可能體質虛弱，正氣不足，抵抗力下降，易受邪毒侵襲。
總結：
「新訂大黃(庶蟲)蟲湯」針對黑熱病的主要病機，以大黃清熱解毒為核心，配以活血化瘀、理氣行氣、溫陽通絡之藥，旨在清除體內熱毒，疏通氣血，改善脾胃功能，扶助正氣，從而達到治療疾病的目的。
需要注意的是：
- 中醫講究辨證論治，即使是針對同一種疾病，不同患者的體質和病情也可能有所差異，因此用藥需要根據具體情況進行調整。
- 此方藥性較峻猛，孕婦、兒童、年老體弱者慎用。必須在醫師的指導下服用。
- 現代醫學對黑熱病的病因和治療有更深入的研究，中醫治療應結合現代醫學的方法，以提高療效。
- “新訂大黃(庶蟲)蟲湯”可能是在古方基礎上的改進方，現代臨床應用需要謹慎驗證其療效。
相同名稱方劑
新訂大黃(庶蟲)蟲湯，出處：《黑熱病證治指南》。組成：酒制大黃、單桃仁、酒炒當歸、甜桂心、小青皮、金鈴子、酒炒(庶蟲)蟲、煨乾漆、酒炒山甲、小枳實、山楂肉、延胡索。主治：黑熱病。皮膚黛黑，眼眶青陷，環唇黑黯，頸長而細，頸脈跳動，四肢細弱，惟腹獨大，大如覆壅，腹皮青黑，繃急光亮，筋露如網，舌光淡如鏡，脈弦細鬱結。
主治功效
中藥方劑「 新訂大黃(庶蟲)蟲湯 」
組成：
- 桂枝：性溫、味辛。具有發汗解表、祛風除濕、溫經、散風寒、通經絡、活絡止痛、止嘔、活血化瘀、提振胸陽等功效。
- 穿山甲：性溫、味鹹。具有破血消癥、活血化瘀、利水消腫、排膿、止血、止咳化痰、補氣、通乳、搜風通絡等功效。
- 大黃：性寒、味苦。具有清熱利尿、瀉下、止血、活血化瘀、清熱解毒、降氣、清熱涼血、清熱瀉火等功效。
- 當歸：性溫、味甘、辛。具有補血活血、調經止痛、止血、活血化瘀、止咳平喘等功效。
- 青皮：性溫、味辛、苦。具有理氣行氣、活血化瘀、疏肝解鬱、消食化積、降氣等功效。
- 山楂：性微溫、味酸、甘。具有消食化積、理氣行氣、活血化瘀、降氣、清熱利尿、安神等功效。
- 桃仁：性溫、味苦。具有調經、活血化瘀、通便、止咳化痰、清熱瀉火等功效。
- 延胡索：性辛、溫。具有活血化瘀、理氣行氣、破血消癥、活絡止痛之功效。
- 枳實：性溫、味酸、苦。具有理氣行氣、降逆化痰、寬中消脹之效。
功效：
黑熱病。皮膚呈現黑色，眼眶深陷且發青，嘴脣周圍也呈現暗黑色，脖子細長且可以見到頸動脈在跳動，四肢瘦弱而無力，但腹部卻異常膨大，猶如蓋上一個圓形的籃筐，腹部皮膚呈青黑色，且繃緊並發出光亮，血管明顯暴露，猶如一張網，舌頭鮮為淡白色且光亮如鏡子，脈搏細勁且鬱結。
主治：
本方證屬黑熱病，具有清熱解毒、活血化瘀、通經絡的功效。
用法：
水煎服，每日1劑。
禁忌：
孕婦、兒童、年老體弱者慎用。
注意事項：
- 本方應在醫師指導下服用。
- 服藥期間應忌食辛辣、油膩、生冷等食物。
- 服藥期間應注意休息，避免勞累。
- 服藥期間應定期複診，以便醫師評估病情。
總結：
中藥方劑「 新訂大黃(庶蟲)蟲湯 」具有清熱解毒、活血化瘀、通經絡的功效。主要用於治療黑熱病。本方應在醫師指導下服用。
注意事項及副作用
新訂大黃(庶蟲)蟲湯具有一定的副作用，如腹瀉、便溏、腹痛等。因此，在服用本方劑時，應注意以下事項：
- 服用本方劑前，應先諮詢醫生，以確定是否適合服用。
- 服用本方劑期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
- 服用本方劑期間，應注意休息，避免過度勞累。
- 服用本方劑期間，如出現不良反應，應立即停藥並諮詢醫生。
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