桂枝生薑枳實湯

分析[桂枝生薑枳實湯]之傳統功效與組成邏輯

一、傳統古代功效主治
此方出自《金匱要略》，主治「心中痞，諸逆心懸痛」，具體症狀包括：

1. 氣機壅滯：胃脘痞悶不舒，因寒邪或痰飲阻滯，陽氣不通所致。
2. 氣逆上攻：胃氣不降而嘔惡、嗳氣，甚則胸脅脹痛如懸（心懸痛）。
3. 寒飲內停：吐水、畏寒喜熱，說明病性偏寒，與陽虛水飲不化相關。
   ＊《金匱要略今釋》醫案佐證，此方對「水飲上逆」所致吐水聲響、定時發作者有特效。

二、組成邏輯與治療原理
方中三藥配伍，共奏「通陽破結、降逆化飲」之效：

1. 桂枝（3兩）
   － 溫通心陽：解除寒邪凝滯，助氣血運行，針對「心中痞」之陽氣不通。
   － 平沖降逆：抑制氣逆上衝（如《傷寒論》桂枝治奔豚），緩解心懸痛。

2. 生薑（3兩）
   － 散寒止嘔：溫胃散寒，化飲止嘔，直接改善嘔吐、噯氣症狀。
   － 協桂枝通陽：增強溫散寒邪之力，與桂枝形成「辛溫通絡」組合。

3. 枳實（5枚）
   － 破氣消痞：行氣開結，專攻「胃脘痞悶」，破除痰飲氣滯之塞。
   － 降氣下行：引逆氣下降，與桂枝、生薑形成「一升一降」調節氣機。

三、方劑作用機轉推論
此方以「溫陽行氣為主，化飲降逆為輔」：

1. 針對病機：寒飲停聚中焦→氣機逆亂→痞滿疼痛。
2. 治法邏輯：
   － 桂枝+生薑：辛溫組合振奮陽氣，散寒化飲。
   － 枳實+生薑：開痞降逆，導水飲下行。
3. 配伍特點：無甘草之緩，取枳實急降之力，適合「邪實偏寒、急症氣逆」之證。

四、臨床延伸思考
從現代角度，此方可能作用於：

1. 調整胃腸蠕動（枳實促進排空，生薑止嘔）。
2. 改善循環障礙（桂枝擴張血管，解決寒凝致痛）。
3. 調節自律神經（抑制過度逆嗝、嘔吐反射）。

此方結構簡練，體現仲景「藥簡力專」思維，對寒性消化道功能紊亂（如胃食道逆流、幽門痙攣）具有潛在應用價值。

桂枝3兩，生薑3兩，枳實5枚。
通陽氣，破逆氣。行氣消痞，溫中化飲。
以水6升，煮取3升，分3次溫服。
忌生蔥。
吐水《金匱要略今釋》引《成蹟錄》：一婦人患吐水，水升胸間，漫漫有聲，遂致吐水，每日晡而發，至初更乃已。諸醫與大小柴胡湯及小半夏湯之類，無效。先生診之，用桂枝枳實生薑湯，乃全愈。

• 本方辛溫燥烈，陰虛火旺者慎用。
• 本方不宜久服。