方劑組成解釋
清心牛黃丸中加入天南星,主要基於以下兩個原因:
- 開竅醒神: 天南星性溫,味辛,入肺、脾經,具有開竅醒神之效。對於中風昏迷、痰濁阻竅、神志不清等症狀,天南星可以起到化痰開竅、醒神定志的作用,配合其他藥物共同作用,增強清心牛黃丸的醒腦開竅功效。
- 化痰止咳: 天南星亦有化痰止咳之效,能夠有效地清除痰濁,緩解咳嗽、氣喘等症狀。清心牛黃丸中加入天南星,可以協同其他藥物共同作用,達到清熱解毒、化痰止咳、開竅醒神的目的。
清心牛黃丸中含有牛黃,其原因主要有二:
一、 清熱解毒: 牛黃性寒,味苦,具有清熱解毒、鎮驚開竅之功效,可有效治療熱病神昏、高熱驚厥等症狀。
二、 豁痰開竅: 牛黃能通利血脈,開竅醒神,對於痰濁阻竅、神志不清等症狀有顯著效果。
因此,清心牛黃丸中加入牛黃,能夠有效發揮清熱解毒、豁痰開竅的功效,使其成為治療熱病神昏、高熱驚厥、痰濁阻竅等症狀的常用中藥方劑。
清心牛黃丸中包含黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕解毒之效。清心牛黃丸用於治療熱病神昏、高熱驚厥等症,黃連可清心火、降熱毒,配合其他藥物,達到清熱解毒、鎮驚開竅之效。
- 抑制心火亢盛:清心牛黃丸中,牛黃、麝香等具有開竅醒神之效,而黃連則可抑制心火亢盛,避免藥性過於燥烈,導致心神不寧,確保藥物安全有效地發揮作用。
清心牛黃丸中包含當歸,看似與清熱解毒的主治方向不符,但實際上卻有其深意。
當歸味甘辛,性溫,具有活血化瘀、補血調經的功效。它在方劑中主要起到以下作用:
- 緩解藥性: 牛黃、黃連等藥性偏寒,加入當歸可緩解其寒性,避免損傷脾胃。
- 促進血液循環: 清心牛黃丸用於治療熱病神昏,當歸活血化瘀,有助於改善血液循環,促進藥物吸收和作用。
因此,當歸的加入,既能調節方劑的寒熱之性,又能增強藥效,起到協調的作用。
清心牛黃丸中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,減緩毒性: 牛黃、黃連等藥性較烈,甘草性平味甘,能調和諸藥,減緩其毒性,使藥性更平和,避免傷胃損脾。
- 增強藥效,提高療效: 甘草能增強其他藥物的藥效,如能增強黃連的清熱瀉火之功,與其他藥物配合,相輔相成,提高藥效,達到更好的治療效果。
因此,甘草在清心牛黃丸中起着重要的作用,是不可或缺的成分之一。
清心牛黃丸中含有硃砂,其加入原因主要有二:
一、 鎮心安神:硃砂性寒,味甘,入心經,具有鎮心安神之效。在清心牛黃丸中,它能與其他藥材協同作用,緩解高熱驚厥、神志昏迷等症狀。
二、 清熱解毒:硃砂具有一定的解毒功效,能抑制細菌和病毒的生長,有助於清熱解毒,緩解發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。
然而,硃砂含有汞,長期服用可能導致汞中毒,因此使用清心牛黃丸需謹慎,並遵醫囑使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
[清心牛黃丸]主治癲癇狂證、中風痰閉及痰熱擾心之證,具體表現包括:
- 神志異常:如癲癇(痰蒙清竅)、狂證(痰火擾心)、暴中神昏不語(痰塞心包),反映此方針對痰熱閉阻心竅所致的精神意識障礙。
- 風痰經絡證:口角流涎、口目斜、手足痿軟,屬風痰阻絡或痰熱傷筋之象,提示方劑兼顧化痰通絡之效。
- 痰熱內蘊證:煩熱氣急、痰涎壅盛,顯示其清心化痰、瀉火解毒的核心功能,適用於熱痰膠結、上蒙心包之病機。
組成邏輯與治療原理
君藥:
- 牛黃:清心豁痰、開竅醒神,直折心包痰火,為治熱閉神昏之要藥。
- 黃連:苦寒瀉心火,與牛黃協力清解心經實熱,奠定方劑瀉火解毒基調。
臣藥:
- 膽星:化痰息風,專攻痰熱驚風,助牛黃化痰開竅,針對癲癇抽搐、痰涎壅盛。
- 辰砂(朱砂):鎮心神、安魂魄,輔牛黃安定躁動之神志,並制約痰火擾心之煩躁。
佐使藥:
- 歸身:養血活血,防黃連、牛黃苦寒傷陰,兼顧痰熱日久耗血之弊。
- 甘草:調和諸藥,緩和峻猛之性,並益氣護胃。
全方配伍邏輯:
- 清熱化痰為本:牛黃、膽星、黃連三藥協同,清心火、化熱痰,切中「痰熱閉竅」病機。
- 開竅與鎮靜並行:牛黃開竅、辰砂鎮靜,一動一靜,調節神志亢奮或昏蒙。
- 攻邪兼顧護正:歸身養血、甘草和中,使瀉火化痰不傷正氣。
治療原理:
此方以「清心瀉火—化痰開竅—鎮驚安神」為軸心,透過解除痰熱對心包的壅遏,恢復心神清明,並緩解痰熱流竄經絡所致肢體症狀。其丸劑設計(綠豆大)、臨臥服法,契合痰熱病證「夜間易發」「病勢纏綿」之特點,緩攻痰熱而不傷脾胃。
傳統服藥法
膽星1兩,牛黃2錢,黃連1兩,歸身半兩,甘草半兩,辰砂半兩。
上為末,浸湯蒸餅為丸,如綠豆大。
每服50丸,臨臥時唾津咽下。
注意事項及副作用
本方有毒,用量宜慎。
相關疾病
相同名稱方劑
清心牛黃丸, 出處:《醫學綱目》卷十七。 組成:膽星1兩,牛黃2錢,黃連1兩,歸身半兩,甘草半兩,辰砂半兩。 主治:癲癇狂,口角流涎不止,口目斜,手足痿軟。暴中神昏不語,痰塞心包,口角流涎,煩熱氣急,一切痰熱閉遏證。
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