醒脾升陷湯

醒脾升陷湯

XING PI SHENG XIAN TANG

最後更新 2026-03-07

基本資訊


寒熱指數

熱性指數9
寒性指數8
偏熱 (1.13)

複方歸經比例

腎經 25%
肝經 20%
心經 10%
脾經 10%
腎經
肝經
心經
脾經
大腸經
胃經
肺經
三焦經
膽經
膀胱經

方劑組成解釋

白朮

白朮

1 / 9

醒脾升陷湯中包含白朮,主要有以下兩方面原因:

  1. 健脾益氣,升舉中氣: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣,燥濕利水之功效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾虛則氣虛,中氣下陷,可導致脘腹脹滿、食慾不振、倦怠乏力等症。白朮能健脾益氣,升舉中氣,改善脾胃功能,提升中氣,緩解上述症狀。
  2. 固本培元,止瀉止汗: 白朮還具有固本培元,止瀉止汗之功效。脾虛易導致氣虛,而氣虛則易出現泄瀉、自汗等症狀。白朮能固本培元,補益脾氣,提升脾胃的運化能力,從而止瀉止汗。

因此,白朮在醒脾升陷湯中起到健脾益氣、升舉中氣,固本培元的功效,有助於改善脾胃虛弱,提升中氣,緩解相關症狀。

桑寄生

桑寄生

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醒脾升陷湯中加入桑寄生,主要基於以下兩點原因:

  1. 補益脾腎,升陷止瀉:桑寄生性味甘平,入肝、腎經,具有補肝腎、強筋骨、益氣血的功效。脾腎虛弱,氣血不足,則易導致脾胃升降失調,出現脾虛下陷、泄瀉等症。桑寄生補益脾腎,固澀止瀉,有助於升舉脾胃,改善脾虛下陷的狀況。
  2. 與方中其他藥物協同作用:醒脾升陷湯中常用黨參、白朮、茯苓等補氣健脾之品,配合桑寄生,可加強補益脾腎的效果,使藥效更加協調。同時,桑寄生與其他藥物共同作用,能更有效地改善脾胃升降失調,達到升陷止瀉的目的。
續斷

續斷

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醒脾升陷湯中加入續斷,主要基於以下兩點原因:

  1. 補肝腎,固精氣: 續斷性味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、固精氣之效。方中脾胃虛弱,常伴隨氣虛下陷,導致精氣不固,而續斷可補益肝腎之精氣,使精氣充盈,有助於固澀脾胃,升提中氣,防止氣陷。
  2. 止瀉固脫: 續斷亦有止瀉固脫之效。脾胃虛弱,常伴隨脾氣不固,導致泄瀉、脫肛等症狀。續斷可固澀脾胃,止瀉止脫,與方中其他藥物協同作用,增強止瀉效果,改善脾胃虛弱所致的各種症狀。
山茱萸

山茱萸

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醒脾升陷湯中包含山茱萸,主要有以下兩個原因:

  1. 補益脾腎,升陷止瀉: 山茱萸性溫,味酸,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀止瀉的功效。脾腎虛弱,中氣下陷是導致脾胃不和,腹瀉的主要原因,而山茱萸能補益脾腎,固澀止瀉,使脾胃升提,達到止瀉的效果。
  2. 配合其他藥材,增強藥效: 醒脾升陷湯中含有茯苓、白朮、蒼朮等健脾燥濕藥材,山茱萸的酸味可以收斂脾胃,配合其他藥材,增強健脾燥濕、升提中氣的功效,達到更好的止瀉效果。
龍骨

龍骨

5 / 9

醒脾升陷湯中加入龍骨,主要原因有二:

一、固本培元,止瀉固陷: 龍骨性味甘鹹寒,入心、腎經,具有鎮靜安神、收斂固澀之效。對於脾胃虛弱、氣血不足、升降失調所致的脾虛下陷、食慾不振、便溏泄瀉等症狀,龍骨能起到固本培元、止瀉固陷的作用,有助於恢復脾胃功能,提升機體抵抗力。

二、鎮心安神,緩解腹痛: 醒脾升陷湯常用於治療脾胃氣虛、飲食不節所致的腹痛、腹瀉。龍骨能鎮心安神,緩解因脾胃氣虛、氣機不暢引起的腹痛,與其他藥材協同作用,達到止痛止瀉的功效。

牡蠣

牡蠣

6 / 9

醒脾升陷湯中加入牡蠣,主要有以下兩個原因:

  1. 平胃止嘔: 牡蠣味甘鹹寒,入肝、胃經,具有平胃止嘔、化痰降逆的功效。對於脾胃虛弱、氣逆上衝、嘔吐不止的症狀,牡蠣能起到很好的緩解作用。
  2. 鎮心安神: 牡蠣性寒,能清熱除煩,鎮心安神。對於心煩不寐、神志不安等症狀,牡蠣能起到一定的安神作用,使患者更容易入睡,改善睡眠質量。
萆薢

萆薢

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醒脾升陷湯中加入萆薢,主要是基於其利水滲濕、健脾和胃的功效。

萆薢性平味甘,入脾、膀胱經,能利水滲濕,並能健脾和胃,增強脾胃運化功能。醒脾升陷湯主要用於治療脾胃虛弱、中氣下陷所致的脘腹脹滿、食慾不振、大便溏瀉等症狀。萆薢的加入,一方面可促進水濕代謝,減少脾胃負擔;另一方面可健脾和胃,增強脾胃消化吸收功能,有助於改善症狀。

黃耆

黃耆

8 / 9

醒脾升陷湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣升陽:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣升陽之功效。脾胃虛弱,氣陷下垂,可導致食慾不振、腹脹、便溏等症狀。黃耆能補脾胃之氣,升舉陽氣,使脾胃功能恢復正常,改善消化吸收,從而達到醒脾升陷之效。
  2. 固表止汗:黃耆還有固表止汗的作用。脾胃虛弱,陽氣不足,容易導致氣虛外泄,出現汗出、自汗等症狀。黃耆能補氣固表,收斂汗液,防止氣虛外泄,進一步提升醒脾升陷湯的療效。
甘草

甘草

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醒脾升陷湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、降低藥物副作用的作用。醒脾升陷湯中包含多味藥材,甘草可使各藥材的藥性相協調,發揮更好的療效,避免藥物間產生不良反應。
  2. 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和胃止嘔、緩解腹痛、解毒抗炎等作用,可增強醒脾升陷湯健脾益氣、升清降濁、止瀉止嘔的功效,進一步提升其治療效果。
白朮

白朮

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白朮

白朮

醒脾升陷湯中包含白朮,主要有以下兩方面原因:

  1. 健脾益氣,升舉中氣: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣,燥濕利水之功效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾虛則氣虛,中氣下陷,可導致脘腹脹滿、食慾不振、倦怠乏力等症。白朮能健脾益氣,升舉中氣,改善脾胃功能,提升中氣,緩解上述症狀。
  2. 固本培元,止瀉止汗: 白朮還具有固本培元,止瀉止汗之功效。脾虛易導致氣虛,而氣虛則易出現泄瀉、自汗等症狀。白朮能固本培元,補益脾氣,提升脾胃的運化能力,從而止瀉止汗。

因此,白朮在醒脾升陷湯中起到健脾益氣、升舉中氣,固本培元的功效,有助於改善脾胃虛弱,提升中氣,緩解相關症狀。

桑寄生

桑寄生

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桑寄生

桑寄生

醒脾升陷湯中加入桑寄生,主要基於以下兩點原因:

  1. 補益脾腎,升陷止瀉:桑寄生性味甘平,入肝、腎經,具有補肝腎、強筋骨、益氣血的功效。脾腎虛弱,氣血不足,則易導致脾胃升降失調,出現脾虛下陷、泄瀉等症。桑寄生補益脾腎,固澀止瀉,有助於升舉脾胃,改善脾虛下陷的狀況。
  2. 與方中其他藥物協同作用:醒脾升陷湯中常用黨參、白朮、茯苓等補氣健脾之品,配合桑寄生,可加強補益脾腎的效果,使藥效更加協調。同時,桑寄生與其他藥物共同作用,能更有效地改善脾胃升降失調,達到升陷止瀉的目的。
續斷

續斷

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續斷

續斷

醒脾升陷湯中加入續斷,主要基於以下兩點原因:

  1. 補肝腎,固精氣: 續斷性味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、固精氣之效。方中脾胃虛弱,常伴隨氣虛下陷,導致精氣不固,而續斷可補益肝腎之精氣,使精氣充盈,有助於固澀脾胃,升提中氣,防止氣陷。
  2. 止瀉固脫: 續斷亦有止瀉固脫之效。脾胃虛弱,常伴隨脾氣不固,導致泄瀉、脫肛等症狀。續斷可固澀脾胃,止瀉止脫,與方中其他藥物協同作用,增強止瀉效果,改善脾胃虛弱所致的各種症狀。
山茱萸

山茱萸

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山茱萸

山茱萸

醒脾升陷湯中包含山茱萸,主要有以下兩個原因:

  1. 補益脾腎,升陷止瀉: 山茱萸性溫,味酸,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀止瀉的功效。脾腎虛弱,中氣下陷是導致脾胃不和,腹瀉的主要原因,而山茱萸能補益脾腎,固澀止瀉,使脾胃升提,達到止瀉的效果。
  2. 配合其他藥材,增強藥效: 醒脾升陷湯中含有茯苓、白朮、蒼朮等健脾燥濕藥材,山茱萸的酸味可以收斂脾胃,配合其他藥材,增強健脾燥濕、升提中氣的功效,達到更好的止瀉效果。
龍骨

龍骨

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龍骨

龍骨

醒脾升陷湯中加入龍骨,主要原因有二:

一、固本培元,止瀉固陷: 龍骨性味甘鹹寒,入心、腎經,具有鎮靜安神、收斂固澀之效。對於脾胃虛弱、氣血不足、升降失調所致的脾虛下陷、食慾不振、便溏泄瀉等症狀,龍骨能起到固本培元、止瀉固陷的作用,有助於恢復脾胃功能,提升機體抵抗力。

二、鎮心安神,緩解腹痛: 醒脾升陷湯常用於治療脾胃氣虛、飲食不節所致的腹痛、腹瀉。龍骨能鎮心安神,緩解因脾胃氣虛、氣機不暢引起的腹痛,與其他藥材協同作用,達到止痛止瀉的功效。

牡蠣

牡蠣

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牡蠣

牡蠣

醒脾升陷湯中加入牡蠣,主要有以下兩個原因:

  1. 平胃止嘔: 牡蠣味甘鹹寒,入肝、胃經,具有平胃止嘔、化痰降逆的功效。對於脾胃虛弱、氣逆上衝、嘔吐不止的症狀,牡蠣能起到很好的緩解作用。
  2. 鎮心安神: 牡蠣性寒,能清熱除煩,鎮心安神。對於心煩不寐、神志不安等症狀,牡蠣能起到一定的安神作用,使患者更容易入睡,改善睡眠質量。
萆薢

萆薢

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萆薢

萆薢

醒脾升陷湯中加入萆薢,主要是基於其利水滲濕、健脾和胃的功效。

萆薢性平味甘,入脾、膀胱經,能利水滲濕,並能健脾和胃,增強脾胃運化功能。醒脾升陷湯主要用於治療脾胃虛弱、中氣下陷所致的脘腹脹滿、食慾不振、大便溏瀉等症狀。萆薢的加入,一方面可促進水濕代謝,減少脾胃負擔;另一方面可健脾和胃,增強脾胃消化吸收功能,有助於改善症狀。

黃耆

黃耆

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黃耆

黃耆

醒脾升陷湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣升陽:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣升陽之功效。脾胃虛弱,氣陷下垂,可導致食慾不振、腹脹、便溏等症狀。黃耆能補脾胃之氣,升舉陽氣,使脾胃功能恢復正常,改善消化吸收,從而達到醒脾升陷之效。
  2. 固表止汗:黃耆還有固表止汗的作用。脾胃虛弱,陽氣不足,容易導致氣虛外泄,出現汗出、自汗等症狀。黃耆能補氣固表,收斂汗液,防止氣虛外泄,進一步提升醒脾升陷湯的療效。
甘草

甘草

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甘草

甘草

醒脾升陷湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、降低藥物副作用的作用。醒脾升陷湯中包含多味藥材,甘草可使各藥材的藥性相協調,發揮更好的療效,避免藥物間產生不良反應。
  2. 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和胃止嘔、緩解腹痛、解毒抗炎等作用,可增強醒脾升陷湯健脾益氣、升清降濁、止瀉止嘔的功效,進一步提升其治療效果。

中藥方證辨證推理

病因辨證分析:

小便不禁(失禁)在中醫上,可以從多個角度來分析,而醒脾升陷湯針對的是脾氣虛陷導致的失禁,可能還伴隨肝腎不足的情況。 從病因上來看,可以歸類到以下幾方面:

  • 脾氣虛弱:脾主運化,脾氣健旺則能升清降濁。脾氣虛弱,中氣下陷,則固攝無力,導致水道失約,無法制約小便,出現小便不禁。
  • 肝腎虧虛:肝主疏泄,腎主封藏。肝氣不足,疏泄無力,可能導致膀胱開合失司。腎氣不足,封藏失職,則精氣不固,亦可導致小便失禁。
  • 氣虛不固:氣虛本身就包括脾氣虛、腎氣虛等。氣虛則固攝無力,無法約束津液,導致小便失禁。
  • 中焦濕阻:雖然方中沒有明顯的祛濕藥,但脾虛運化不利,容易生濕,濕阻中焦也會影響氣機的升降,加重氣陷。

醒脾升陷湯的治療原理(針對上述病因):

醒脾升陷湯的組方思路,緊緊圍繞著升補脾氣、固澀下焦兩個核心。其針對的主要是脾氣虛陷,兼有肝腎不足的證型。

  • 升補脾氣,益氣固本:黃耆、白朮、甘草是方中的主藥,著重於補中益氣
    • 黃耆:大補脾肺之氣,能升提下陷之氣。從中醫角度,黃耆的補氣作用能增強脾的運化功能,使清陽上升,濁陰下降,從而改善因中氣下陷導致的失禁。而且黃耆能益衛固表,防止外邪侵襲,間接保護了脾氣。
    • 白朮:健脾益氣,燥濕利水。白朮能加強脾的運化能力,改善因脾虛導致的濕濁內生。
    • 甘草:調和諸藥,補益脾氣。甘草既能輔助黃耆、白朮補氣,又能調和藥性,使全方作用更平和。
  • 升補肝氣,強筋健骨:桑寄生、續斷
    • 桑寄生:補肝腎,強筋骨,安胎。張錫純認為桑寄生能吸空中之氣,補益胸中大氣,防止氣機下陷。
    • 續斷:補肝腎,續筋骨,止痛。加強桑寄生補益肝腎之氣,固澀下焦的作用。
  • 固澀下焦,收斂止遺:山茱萸、龍骨、牡蠣、萆薢
    • 山茱萸:補肝腎,澀精止遺。能收斂腎精,防止腎精流失,從而減少小便失禁。
    • 龍骨、牡蠣:重鎮安神,收斂固澀。龍骨和牡蠣具有平肝潛陽的作用,能穩定下焦,固澀腎氣,防止精液外泄,從而止住小便。
    • 萆薢:固澀下焦。張錫純獨到地指出萆薢的固澀作用,能治療小便失禁。

綜合分析:

醒脾升陷湯的治療機理,並非單純地利尿或者固澀,而是建立在整體觀念的基礎上。它通過:

  1. 升提中氣:以黃耆、白朮、甘草為主,提升脾氣,使氣機恢復正常的升降出入。
  2. 固澀下焦:以山茱萸、龍骨、牡蠣、萆薢為主,固澀腎精,收斂小便。
  3. 兼顧肝腎:以桑寄生、續斷,來補益肝腎之氣。

從病因辨證的角度來看,此方是針對脾氣虛陷,中氣不足,兼有肝腎虧虛導致的小便不禁。 它通過升提脾氣,恢復氣機的正常升降,從而達到止住小便失禁的目的。同時,兼顧肝腎,鞏固下焦,防止精氣外泄。 張錫純的獨到見解在於,他不僅看到了脾氣虛陷是導致小便失禁的原因,更強調了整體氣機的重要性,以及對藥物(尤其是萆薢)功效的深刻理解。

需要注意的是:

中醫講究辨證論治,醒脾升陷湯並非治療所有小便失禁的通用方劑。它主要適用於脾氣虛陷,中氣不足的證型。 對於其他原因(如濕熱下注、腎陽虛衰等)導致的小便失禁,則需要根據具體情況,選擇其他方劑進行治療。 並且需要由中醫師進行辨證,以確保用藥的準確性和安全性。

相同名稱方劑

醒脾升陷湯,出處:《衷中參西》上冊。組成:生箭耆4錢,白朮4錢,桑寄生3錢,川續斷3錢,萸肉(去淨核)4錢,龍骨(煅搗)4錢,牡蠣(煅,搗)4錢,川萆薢2錢,甘草(蜜炙)2錢。主治:脾氣虛極下陷,小便不禁。

主治功效

醒脾升陷湯主治功效分析

醒脾升陷湯出自張錫純《醫學衷中參西錄》,主治脾氣虛極下陷,小便不禁。其治療原理,根據張氏的闡述,主要在於升補脾肝之氣,固澀小腸,從而止住小便失禁

方中藥物組成及作用機理分析如下:

  • 黃耆、白朮、甘草:此三藥合用,為脾胃氣虛之基礎方劑,具有升補脾氣的作用。黃耆補氣固表,益衛固表之力能提升全身之氣,防止下陷;白朮健脾益氣,燥濕和胃,能加強脾的運化功能;甘草調和諸藥,並能益氣緩急,協同黃耆白朮共同提升脾氣。張錫純更指出黃耆能升補肝氣,因其性溫而升,與肝氣條達之特性相符,故能治療肝氣虛弱,此為其獨到的見解。

  • 桑寄生、續斷:此二藥具有補肝腎,強筋骨的功效,與黃耆共同升補肝氣。張錫純特別強調桑寄生「寄生樹上,最善吸空中之氣」,能補益胸中大氣,防止氣之陷下。此觀點與其強調整體氣機運行的理論相符。

  • 山茱萸、龍骨、牡蠣:此三藥合用,具有斂陰固澀的作用。山茱萸養肝益脾,固精止帶;龍骨、牡蠣平肝潛陽,鎮靜安神,並能固澀腎氣,收斂津液。它們共同作用,能固澀小腸,防止津液下泄,從而止住小便不禁。

  • 萆薢:此藥為方中關鍵。傳統認為萆薢利尿通淋,但張錫純卻指出其為固澀下焦之要藥,能治療小便失禁(失溺)。他認為世醫多誤解萆薢,將其單純視為利尿藥,實則其味淡性溫,能溫補下焦氣化,固澀精氣,治療小便頻數,甚至小兒夜尿等。他以自身臨牀經驗佐證,證明萆薢在醒脾升陷湯中,能有效治療小便不禁。

總而言之,醒脾升陷湯並非單純依靠補益脾氣來治療小便失禁,而是從整體氣機的角度出發,通過升補脾肝之氣,並配合固澀下焦之藥物,從而達到治療目的。張錫純的論述,展現出其獨特的理論體系和臨牀經驗,其對藥物功效的理解,也超越了傳統的範疇,為後世提供了新的思路。

傳統服藥法

生箭耆4錢,白朮4錢,桑寄生3錢,川續斷3錢,萸肉(去淨核)4錢,龍骨(煅搗)4錢,牡蠣(煅,搗)4錢,川萆薢2錢,甘草(蜜炙)2錢。

注意事項及副作用

  • 本方宜在醫師指導下使用。
  • 脾虛濕盛者慎用。

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