快活丸

中藥方劑「快活丸」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「痰飲」。古代中醫所謂「痰飲」，泛指體內水液代謝失常所生的病理產物，停聚於臟腑、經絡等處，引發咳喘、胸悶、嘔惡、脘腹脹滿、頭眩等症狀。

二、組成分析與治療原理

（一）藥物組成與性味歸經

1. 五味子（微炒）

   • 性味：酸、甘，溫
   • 歸經：肺、心、腎經
   • 功效：斂肺止咳、生津斂汗，兼能澀腸止瀉。
   • 在此方中：雖具收澀之性，然配伍行氣消痰之品，可防痰飲壅滯之弊，或取其調和氣機之功。

2. 枳殼（去瓤，微炒）

   • 性味：苦、辛、酸，微寒
   • 歸經：脾、胃、大腸經
   • 功效：破氣消積、化痰除痞，善行胸膈滯氣。
   • 在此方中：為君藥之一，主導行氣消痰，開通痰飲鬱結。

3. 糯米（炒香熟）

   • 性味：甘，溫
   • 歸經：脾、胃、肺經
   • 功效：補中益氣，溫和脾胃。
   • 在此方中：輔助脾胃運化，緩和諸藥峻烈之性，防傷正氣。

4. 檳榔（銼）

   • 性味：苦、辛，溫
   • 歸經：胃、大腸經
   • 功效：下氣行滯、消食化積，兼能利水。
   • 在此方中：助枳殼破氣消痰，兼導痰濕下行。

5. 京三稜（炮）、蓬莪朮（炮）

   • 性味：辛、苦，溫（二者皆為破血行氣之品）
   • 歸經：肝、脾經
   • 功效：破血行氣、消積止痛。
   • 在此方中：針對痰飲兼氣滯血瘀者，活血以助化痰。

6. 鬱李仁（湯浸，去皮）

   • 性味：辛、苦、甘，平
   • 歸經：脾、大腸、小腸經
   • 功效：潤腸通便、下氣利水。
   • 在此方中：導痰濕從二便而出，與檳榔協同下行。

7. 青橘皮（湯去白，焙）

   • 性味：苦、辛，溫
   • 歸經：肝、膽、胃經
   • 功效：疏肝破氣、消積化滯。
   • 在此方中：助枳殼、檳榔行氣解鬱，暢通中焦。

8. 半夏（生薑製）

   • 性味：辛，溫（有毒，生薑製減其毒性）
   • 歸經：脾、胃、肺經
   • 功效：燥濕化痰、降逆止嘔。
   • 在此方中：為化痰主力，配伍生薑增強溫化痰飲之效。

（二）配伍邏輯與治療原理

1. 行氣為主，化痰為輔

   • 方中枳殼、青皮、檳榔、三稜、莪朮等，皆屬行氣破滯之品，側重解開氣機壅滯，佐以半夏、生薑化痰，體現「氣行則痰消」之理。

2. 標本兼顧

   • 治標：針對痰飲直接攻逐（如半夏燥濕、鬱李仁利水）。
   • 顧本：糯米健脾防傷正，五味子調節氣機，防行散過度。

3. 多途徑祛邪

   • 透過行氣（枳殼、青皮）、活血（三稜、莪朮）、利水（鬱李仁）、通便（檳榔）等不同途徑，促使痰飲分化排出。

（三）推測功效延伸

此方雖言主治「痰飲」，然其組方偏重氣滯痰阻，可能更適用於以下證型：

• 痰氣交阻：胸膈痞滿、噯氣吞酸、脘腹脹痛。
• 痰食積滯：消化不良、嘔吐痰涎、大便不暢。
• 血瘀痰凝：痰飲日久兼見刺痛、舌暗等瘀象者。

三、製方特點

1. 生薑半夏糊丸：增強溫化痰飲之效，並緩和藥性。
2. 綠豆大丸劑：方便漸消緩散，適用痰飲漸積之證。
3. 食後服用：借穀氣助藥力，專攻中上二焦痰滯。

此方體現中醫「結者散之」之法，以行氣活血為核心，輔以化痰利濕，適合痰飲實證而正氣未虛者。

五味子（微炒）1兩，枳殼（去瓤，微炒）1兩半，糯米（炒香熟）1兩半，檳榔（銼）半兩，京三稜（炮）半兩，蓬莪朮（炮）半兩，鬱李仁（湯浸，去皮）半兩，青橘皮（湯去白，焙）1兩。
消痰進食。
上為細末，用半夏一兩，生薑二兩爛煮，研細糊為丸，如綠豆大。
每服15-20丸。食後溫湯送下。

本方不宜久服。