方劑組成解釋
寬中下氣湯中包含枳實,主要有以下兩點原因:
- 行氣寬中:枳實味苦酸,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、寬中下氣之功效。方劑中加入枳實,可疏肝理氣,消除胸悶、腹脹等不適,使氣機暢通,促進脾胃運化,達到寬中理氣的作用。
- 降氣止嘔:枳實能降逆止嘔,對於脾胃氣逆、胃脘脹滿、食慾不振等症狀,具有較好的療效。方劑中加入枳實,可配合其他藥物,起到降氣止嘔的效果,緩解患者的嘔吐症狀。
寬中下氣湯中加入香附,主要基於其以下兩點作用:
一、行氣止痛:香附性溫,味辛,入肝脾經,具有行氣解鬱、疏肝理氣、止痛的功效。對於胸脘脹滿、氣滯腹痛等症,香附能有效疏通氣機,緩解疼痛。
二、健脾和胃:香附亦能健脾和胃,改善消化不良、食慾不振等症。寬中下氣湯常用於治療脾胃氣滯、胸悶腹脹、消化不良等病症,香附的加入有助於協同其他藥物,全面調理脾胃功能,促進消化吸收。
寬中下氣湯中包含延胡索,主要基於其以下兩點作用:
- 行氣止痛: 延胡索味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有行氣止痛、活血化瘀的功效。其能疏通肝氣,緩解胸脅脹痛、腹痛、腹脹等症狀,與方中其他藥材協同作用,共同達到寬中下氣、理氣止痛的效果。
- 活血化瘀: 延胡索同時具有活血化瘀的作用,可改善因氣滯血瘀導致的胸悶、心悸、呼吸不暢等症狀。與方中其他藥材如川芎、枳殼等配合使用,能更好地促進血液循環,緩解氣滯血瘀所致的各種不適。
寬中下氣湯中加入檳榔,主要因其具有以下兩方面作用:
- 消積導滯:檳榔性溫,味辛,入脾胃經,能消食積、化滯氣,對於因飲食不節、脾胃虛弱引起的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀有顯著療效。
- 行氣止痛:檳榔還能行氣止痛,對於氣滯血瘀所致的胃脘疼痛、脅肋脹滿等症狀也有一定的緩解作用。
因此,寬中下氣湯中加入檳榔,可以協同其他藥材,達到消積導滯、行氣止痛的效果,進而緩解胸悶、腹脹、食慾不振等症狀。
寬中下氣湯中加入瓜簍仁,主要基於以下兩點:
- 降逆止嘔:瓜簍仁味甘性涼,具有降逆止嘔之效。對於因脾胃氣逆、痰氣上湧所致的胸悶、噁心、嘔吐等症狀,瓜簍仁能有效緩解,達到寬中下氣之目的。
- 潤肺止咳:瓜簍仁同時也具備潤肺止咳的作用。對於因肺氣不足、津液虧損所致的咳嗽、痰少等症狀,瓜簍仁能滋潤肺燥,化痰止咳,輔助寬中下氣湯整體療效。
寬中下氣湯中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 砂仁味辛性溫,具有行氣止痛的功效,可緩解胸脘脹悶、氣滯疼痛等症狀。寬中下氣湯主治胸膈滿悶、氣逆喘咳、食積不消等病症,而砂仁的加入能幫助行氣消食,緩解氣滯所致的胸痛不適。
- 溫脾健胃: 砂仁具有溫脾健胃之效,能增進消化功能,促進食物的消化吸收。寬中下氣湯中常加入一些滋補脾胃的藥物,而砂仁的加入則能起到協同作用,共同達到溫脾健胃的效果。
寬中下氣湯中加入鬱金,主要是基於其行氣解鬱、消腫止痛的功效。
鬱金味苦辛,性溫,入肝、膽經。其苦辛之性可行氣止痛,疏肝解鬱,化瘀消腫,對於胸中痞悶、脘腹脹痛、氣機阻滯等症狀具有良好療效。
在寬中下氣湯中,鬱金與其他藥物配合,可促進氣血運行,解除氣機阻滯,緩解胸悶氣短、腹痛脹滿等症狀,達到寬中下氣、調和脾胃的功效。
寬中下氣湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、保護脾胃的作用。方中其他藥物,如厚朴、枳殼等,性偏寒燥,甘草能調和其寒性,避免傷及脾胃,更利於藥物協同作用。
二、 補脾益氣:甘草具備補脾益氣之功效,能增強脾胃功能,有助於氣機升降,改善胸悶氣滯等症狀。配合方中其他藥物,共同達到寬中下氣的效果。
寬中下氣湯中加入葶藶子,主要基於以下兩點:
- 消痰止咳: 葶藶子味辛、性寒,入肺經,具有降氣、行水、消痰止咳之效。對於痰濕阻滯、氣機不利所致的胸悶、氣短、咳嗽等症狀,葶藶子能有效疏利氣機,化痰止咳,使胸中之氣得以舒展,氣機得以通暢。
- 利水消腫: 葶藶子同時具利水消腫之功,對於痰濕凝聚所致的胸腹脹滿、水腫等症狀亦有緩解作用。在寬中下氣湯中,葶藶子與其他藥物配合,可協同作用,達到寬中下氣、消痰止咳、利水消腫之功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
寬中下氣湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「中宮積有逆氣」,即中焦氣機壅滯,氣逆不降,病位涉及脾胃、肝膽。逆氣可由情志不遂、飲食積滯或痰濕阻滯所致,進而溢於經絡或客於胸膈胃脘,表現為:
- 胸脅刺痛劇烈:氣滯血瘀,經絡不通,痛處固定拒按,甚則「痛不可忍」。
- 病位偏於中上焦:症狀集中於胸部、胃脘,與肝氣橫逆犯胃、痰氣交阻相關。
- 發作性特徵:氣機時通時塞,故疼痛發作無常,與情緒或飲食誘發相關。
中醫病機關鍵為「氣滯、痰阻、血瘀」,屬實證範疇,治當寬中行氣、降逆化瘀。
二、組成邏輯與治療原理
(一)行氣破滯,疏肝解鬱
- 枳實(4錢):苦辛微寒,破氣消積,主「破結氣、消脹滿」(《本草綱目》),針對中焦氣結。
- 香附(3錢):辛平,疏肝理氣,「乃氣病之總司」(《本草綱目》),調解肝鬱氣逆。
- 延胡索(酒炙,3錢):辛溫,活血行氣止痛,酒炙增強通絡之力,治「氣凝血結之痛」。
- 檳榔(3錢):辛溫,降氣通腑,「下一切氣」(《名醫別錄》),導滯下行。
- 鬱金(4錢):辛寒,行氣解鬱兼涼血,擅解「氣滯血瘀」之胸脅刺痛。
邏輯:以枳實、香附為君,一破一疏;延胡索、鬱金氣血並調,檳榔引氣下行,共解氣滯、肝鬱、血瘀之結。
(二)化痰散結,通利胸陽
- 瓜蔞仁(4錢):甘寒,潤燥化痰,「寬胸散結」(《本草思辨錄》),化胸膈痰熱。
- 葶藶子(3錢):辛苦大寒,瀉肺降氣,「通利邪氣之結」(《本草經疏》),消痰水停聚。
邏輯:瓜蔞仁配葶藶子,一潤一瀉,針對痰氣互結胸中,開泄上焦之壅。
(三)健脾和中,調和諸藥
- 砂仁(3錢):辛溫,醒脾和胃,防行氣藥耗傷中土。
- 甘草(2錢):甘平,緩急止痛,調和藥性。
邏輯:砂仁佐制寒涼,甘草護胃,使攻邪不傷正。
(四)外治法輔助
「鮮薑熨法」:生薑辛溫,外熨可溫通經絡,助內服藥散寒行滯,適用於寒凝氣滯之胸痛。
三、全方功效推論
直接作用:
- 行氣降逆:解除胸脅胃脘氣機壅滯。
- 化痰逐瘀:瓦解痰瘀互結之病理產物。
- 止痛:通過氣血通暢緩解劇痛。
治療原理:
- 標本兼治:以行氣治標(止痛),兼顧化痰活血治本(除病根)。
- 上下分消:檳榔、葶藶子導氣下行,瓜蔞仁開胸散結,恢復氣機升降。
- 臟腑絡脈並調:疏肝(香附、鬱金)、和胃(砂仁、甘草)、通絡(延胡索)。
此方結構嚴謹,契合「氣滯—痰瘀—疼痛」的病機鏈條,屬理氣劑中的峻劑,適用於實證疼痛急症。
傳統服藥法
枳實4錢,香附末3錢,延胡索3錢(酒炙),檳榔3錢,瓜蔞仁4錢,廣砂仁3錢,鬱金4錢,甘草2錢,葶藶子3錢。
水煎。溫服。配用鮮薑熨法。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 對本方過敏者禁用。
- 本方不宜與其他中藥同時服用。
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寬中下氣湯, 出處:《醫學探驪集》卷五。 組成:枳實4錢,香附末3錢,延胡索3錢(酒炙),檳榔3錢,瓜蔞仁4錢,廣砂仁3錢,鬱金4錢,甘草2錢,葶藶子3錢。 主治:中宮積有逆氣,由臟腑而溢於經絡,或客於胸部,或客於胃部,及一發作,則胸脅刺痛不已,甚則痛不可忍。
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