方劑組成解釋
加減散腫潰堅湯中加入知母,主要考量其清熱瀉火、除煩止渴的功效。
方中以知母的清熱瀉火作用,針對腫塊形成的熱毒,起到清熱解毒的效果。同時,知母的除煩止渴功能,可緩解因熱毒引起的煩躁、口渴等症狀。
此外,知母性寒,可與方中其他藥材相配,起到寒熱平衡的作用,避免藥性過於偏燥,更利於消腫潰堅。
加減散腫潰堅湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
一、清熱解毒:黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。對於散腫潰堅湯所治療的癰腫瘡毒,常伴有熱毒熾盛、紅腫疼痛等症狀,黃柏能清熱解毒,消腫止痛,有助於控制病情發展。
二、收斂生肌:黃柏亦有收斂生肌作用,能促進潰瘍癒合,防止感染擴散。對於已經潰破的癰腫瘡毒,黃柏能幫助傷口收斂,加速組織修復,促進傷口癒合。
總之,黃柏在加減散腫潰堅湯中的加入,既能清熱解毒,又能收斂生肌,有助於治療癰腫瘡毒,促進病患康復。
「加減散腫潰堅湯」中加入皁刺,主要基於其以下兩點作用:
- 消腫散結:皁刺性寒,味苦,入肝經,具有清熱解毒、消腫散結之功效。對於因熱毒瘀阻所致的腫瘤、堅硬腫塊,可起到軟堅散結、消腫止痛的作用。
- 活血化瘀:皁刺具有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善局部血液循環,有利於消散瘀血,減輕腫痛。
因此,皁刺在加減散腫潰堅湯中可起到消腫散結、活血化瘀的功效,輔助其他藥物共同治療腫瘤、堅硬腫塊等疾病。
加減散腫潰堅湯中包含金銀花,主要是因為其清熱解毒、消腫散結的功效。金銀花性寒,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒、疏散風熱、涼血消腫的功效。
對於散腫潰堅湯所針對的癰疽腫毒、乳癰、瘰癧等疾病,金銀花能夠清熱解毒,消散鬱積的熱毒,促進腫塊消散,同時也能夠涼血止痛,緩解局部疼痛和炎症反應。因此,金銀花在加減散腫潰堅湯中發揮着重要的作用,有助於促進傷口癒合,恢復健康。
加減散腫潰堅湯中加入天花粉,主要考量其以下兩點特性:
- 清熱解毒,消腫散結: 天花粉性寒,味甘,入肺、胃經。其具有清熱解毒、消腫散結之功效,對於熱毒壅盛、氣血瘀滯所致的腫塊堅硬、疼痛等症狀,有良好的緩解作用。
- 利水消腫,通淋止痛: 天花粉還具有利水消腫、通淋止痛的功效,對於濕熱蘊結、小便不利所引起的腫脹疼痛,也有一定的治療效果。
因此,在加減散腫潰堅湯中加入天花粉,可以增強方劑清熱解毒、消腫散結的功效,並輔以利水消腫,以達到治療目的。
加減散腫潰堅湯中加入馬齒莧,主要是利用其清熱解毒、涼血消腫的功效。
馬齒莧性寒,味甘酸,入心、肝、大腸經,具有清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛的功效。方劑中加入馬齒莧,可以清熱解毒,消散瘀血,並促進傷口癒合,達到治療腫瘍、潰瘍、堅硬等症狀的效果。此外,馬齒莧還能利濕,有助於排除體內濕熱,進一步促進傷口癒合,改善病患的整體狀況。
加減散腫潰堅湯中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:黃芩味苦寒,入肺、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。散腫潰堅湯多用於治療熱毒蘊結所致的癰腫、瘡瘍、瘰癧等病症,黃芩可清熱解毒,消腫散結,幫助化解熱毒,促進瘡瘍癒合。
- 涼血止血:黃芩亦有涼血止血的作用,對於熱毒傷血、出血不止等情況,黃芩能有效止血,配合其他藥物共同作用,達到消腫止痛、止血生肌的效果。
加減散腫潰堅湯中加入黃連,主要有兩個原因:
一、清熱解毒,消腫止痛:黃連味苦寒,具有清熱瀉火、解毒消腫之功效。對於因熱毒壅盛、氣血瘀滯所致的腫痛,黃連能清熱解毒,散瘀消腫,起到緩解疼痛的作用。
二、抗菌抗炎,促進潰瘍癒合:黃連具有抗菌抗炎作用,能抑制細菌生長,減輕炎症反應。對於伴有感染的腫痛,黃連能幫助消炎殺菌,促進潰瘍癒合,防止感染加重。
「加減散腫潰堅湯」中加入升麻,主要是基於其疏散風熱、升陽解毒的功效。
方中若出現腫毒、瘡瘍等病症,升麻可清熱解毒,將積聚於體內的熱毒向上疏散,並通絡止痛,緩解局部腫脹疼痛。此外,升麻還有升陽舉陷的作用,可補氣固表,增強機體抵抗力,有助於病症的痊癒。
因此,升麻的加入,既可清熱解毒,又可升陽舉陷,在治療腫毒、瘡瘍等病症方面發揮重要的作用。
「加減散腫潰堅湯」方中使用穿山甲,主要基於其以下兩點功效:
- 通經活絡,消腫散結: 穿山甲性味辛、涼,入肝、胃經,具有活血通絡、消腫散結的功效。對於腫瘤堅硬、難以消散的情況,穿山甲可透過活血化瘀,促進血液循環,加速腫瘤消散,達到治療效果。
- 破堅消積,排膿生肌: 穿山甲亦具有破堅消積,排膿生肌的功效。對於積聚於體內,難以消化的病竈,穿山甲可幫助其化解,並促進膿液排出,加速傷口癒合。
因此,穿山甲在「加減散腫潰堅湯」中扮演著重要的角色,可有效治療腫瘤堅硬、難以消散、積聚於體內的病竈等症狀。
加減散腫潰堅湯中包含連翹,主要基於其清熱解毒、消腫散結的功效。連翹性寒,味苦,入肺、心經,善於清熱解毒,尤其對熱毒壅盛所致的癰腫瘡瘍、瘰癧結核等症有顯著療效。
此外,連翹還兼具消腫散結之功,能促進膿液排出,加速傷口癒合,配合其他藥物,可有效緩解腫痛、堅硬的病竈,達到散腫潰堅之目的。因此,連翹的加入對於加減散腫潰堅湯的整體療效起到了重要作用。
加減散腫潰堅湯中包含桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,消腫散結:桔梗味辛甘,性微寒,入肺經,具有宣肺利咽、消腫散結之功效。方中以桔梗配伍其他藥物,可促進氣血運行,利氣消腫,對於堅硬的腫塊有較好的療效。
- 引藥上行,促進藥效發揮:桔梗性升,具有引藥上行之功效,可將其他藥物引導至上焦,更好地發揮藥效。尤其對於頭面部腫痛、咽喉腫痛等病症,桔梗可以促進藥物直達病竈,提高治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減散腫潰堅湯傳統古代功效主治
此方主治「項瘡(即對口)初起」,中醫所謂「對口瘡」,多指項背部癰疽,其特徵為局部腫脹、紫紅硬結,範圍較大且無明顯膿頭(「紫紅闆硬,結成一片,并無頭可尋」),並伴隨熱毒熾盛的脈象(「脈洪數者」)。此證屬陽熱實證,病機為熱毒壅滯、氣血瘀結,需清熱解毒、消腫潰堅,兼透邪排膿。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 清熱解毒為主導
- 知母、黃柏(降火):兩者配伍(如「知柏」組合)清瀉下焦濕熱,兼滋陰降火,防止熱毒傷陰。
- 黃芩、黃連(瀉三焦火):黃芩清上焦肺熱,黃連清中焦心胃火,合而分解全身熱毒。
- 金銀花、連翹(透熱散結):為瘡家要藥,清熱解毒的同時輕宣透邪,防止熱毒內陷。
- 馬齒莧(涼血消癰):民間常用於熱毒瘡瘍,能清熱利濕、涼血消腫。
2. 消腫潰堅為核心
- 皂角刺、山甲(穿透排膿):
皂角刺辛散穿透,促膿成潰;山甲(穿山甲)性善走竄,活血消癰、直達病所,兩者協力破結潰堅。 - 天花粉(清熱排膿):既清熱生津,又消癰排膿,尤其適用於熱毒熾盛之癰腫。
- 升麻(透散鬱火):升散陽明熱毒,配伍黃連(如「升麻散火湯」思路)既清火又防涼遏。
3. 調氣機以助藥效
- 桔梗(載藥上行):宣肺氣、引諸藥上行頸項,兼排膿消癰。
- 元酒(黃酒)煎服:酒性辛散,助藥力宣通血脈,增強活血消腫之效。
整體治療邏輯
此方以「清解熱毒」與「破潰堅結」雙向並行:
- 清熱層面:多層次瀉火(知柏降腎火、芩連瀉心肺火、銀翹散表裡熱),切斷熱毒根源。
- 消潰層面:以皂角刺、山甲等穿透之品,破除氣血壅滯,促瘡毒外泄;天花粉、馬齒莧等預防膿成傷陰。
- 配伍巧思:升麻與黃連、桔梗與山甲等,體現「降中有升」「散中有斂」的動態平衡,符合「瘡瘍以通為用」的治療原則。
此方適用於熱毒熾盛、氣血壅滯之陽證瘡瘍,通過清熱、透膿、散結的協同作用,使邪有出路,硬結得消。
傳統服藥法
知母4錢,黃柏3錢,皂角刺3錢,金銀花4錢,天花粉5錢,馬齒莧4錢,黃芩3錢,黃連2錢,升麻3錢,山甲2錢,連翹3錢,桔梗2錢。
元酒煎服。
注意事項及副作用
本方具有較強的清熱解毒、散結消腫作用,因此,在臨床應用時應注意以下幾點:
- 本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
- 本方有活血化瘀的作用,因此,孕婦及月經量多者慎用。
- 本方有通利大便的作用,因此,大便溏泄者慎用。
相同名稱方劑
加減散腫潰堅湯, 出處:《醫學探驪集》卷六。 組成:知母4錢,黃柏3錢,皂角刺3錢,金銀花4錢,天花粉5錢,馬齒莧4錢,黃芩3錢,黃連2錢,升麻3錢,山甲2錢,連翹3錢,桔梗2錢。 主治:項瘡(即對口)初起,紫紅闆硬,結成一片,並無頭可尋,脈洪數者。
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