方劑組成解釋
溫臟湯中包含肉荳蔻,主要原因有二:
一、 溫腎助陽: 肉荳蔻性溫,味辛,入腎經,能溫腎陽,散寒止痛。溫臟湯主治腎虛寒證,肉荳蔻可溫補腎陽,改善寒性腹痛、腰膝酸冷等症狀。
二、 行氣止痛: 肉荳蔻具有行氣止痛的功效,可緩解因寒凝氣滯引起的腹部脹痛、腸鳴、腹瀉等症狀。溫臟湯中常與其他溫陽、理氣藥材配合使用,以增強溫腎助陽、行氣止痛的效果。
溫臟湯中加入乾薑,主要有以下兩大原因:
- 溫陽散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆之效。溫臟湯主要用於治療寒邪客於臟腑,導致的腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,而乾薑能溫暖臟腑,驅散寒邪,起到溫陽散寒的作用。
- 促進血液循環: 乾薑能促進血液循環,改善臟腑功能。寒邪客於臟腑,會導致血液循環不暢,而乾薑能溫陽散寒,促進血液循環,改善臟腑功能,從而達到治療效果。
溫臟湯中加入厚朴,主要基於以下兩點:
- 行氣化濕: 厚朴味辛性溫,入脾、胃、肺經,具有行氣化濕、燥濕止瀉之效。溫臟湯用於治療脾胃虛寒,濕濁內停所致的脘腹冷痛、泄瀉等症,厚朴可促進脾胃氣機運行,化解濕濁,改善消化功能,緩解腹痛、腹瀉。
- 理氣散結: 厚朴還具有理氣散結的作用,能緩解因氣滯血瘀所致的胸悶、腹脹等症。溫臟湯中加入厚朴,可配合其他藥材,共同達到理氣散結,改善脾胃功能的效果。
溫臟湯中加入龍骨,主要基於以下兩點原因:
1. 固本培元: 龍骨性微溫,味甘鹹,入心、腎經,具有鎮靜安神、補益腎氣、固精止遺的功效。溫臟湯以溫補心脾、益氣養血為目的,龍骨的加入有助於補益腎氣,進一步固本培元,提升藥效。
2. 固澀止脫: 龍骨能收斂固澀,有助於止汗止遺。溫臟湯若用於治療心脾虛弱導致的失眠多夢、心悸怔忡、盜汗等症狀,龍骨的加入則能起到固澀止脫的作用,加強整體療效。
溫臟湯中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 回陽救逆: 附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎的功效。對於心腎陽虛、陽氣衰微所致的臟腑虛寒、畏寒肢冷、面色蒼白、脈沉遲等症,附子能溫煦心陽,振奮腎陽,起到回陽救逆的作用。
- 溫通心脈: 附子能溫通心脈,改善心陽不足所致的心悸、胸悶、氣短等症狀。此外,附子還能溫通腎陽,改善腎陽不足所致的腰膝痠軟、夜尿頻多等症。
總而言之,溫臟湯中加入附子,正是利用其溫陽救逆、溫通心脈的藥性,以達到溫補心腎、改善虛寒症狀的目的。
溫臟湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血,溫腎助陽:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。溫臟湯旨在溫補腎陽、改善血虛寒症,而當歸的補血活血作用,可增強腎陽的溫煦之力,促進血液循環,改善因血虛寒導致的肢冷、腰膝酸軟等症狀。
- 與其他藥材配伍,相輔相成:溫臟湯中其他藥材,如肉桂、附子等,多偏燥熱,容易耗血傷陰。當歸的補血滋陰之性,可緩解其他藥材的燥熱之性,使藥力平和,避免傷及正氣,更有利於溫補腎陽,達到治療目的。
溫臟湯中加入茅香,主要有以下兩個原因:
- 溫暖脾胃,行氣止痛:茅香性溫,入脾胃經,能溫暖脾胃,促進消化吸收。同時,其辛香走竄之性,可行氣止痛,有助於緩解脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀。
- 燥濕健脾,利水消腫:茅香具有一定的燥濕作用,可祛除脾胃濕氣,健脾利濕,對於脾虛濕困所致的腹脹、水腫等症狀有一定的緩解作用。
總之,溫臟湯中加入茅香,旨在溫暖脾胃,行氣止痛,燥濕健脾,達到整體調理脾胃之目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫臟湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
溫臟湯主治**「小兒瀼痢不止,手足逆冷」,其關鍵病機為臟腑虛寒,陽氣不運**。
- 「瀼痢不止」:指腹瀉頻繁,瀉下清稀或完穀不化,屬脾胃陽虛,運化無力,水濕下迫大腸所致。
- 「手足逆冷」:為陽氣虛衰,四末失溫之象,尤其小兒陽氣未充,寒盛易現此證。
綜合而言,本方適用於小兒虛寒性腹瀉,重點在溫補脾腎之陽、澀腸止瀉,兼以調和氣血。
二、組成邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
溫陽散寒(針對臟寒)
- 附子(炮)、乾薑(炮):大辛大熱,溫補脾腎之陽,散寒止瀉,為君藥。
- 肉豆蔻(煨):溫中行氣,澀腸止瀉,助附子、乾薑固攝腸道。
健脾化濕(調理中焦)
- 厚朴(薑汁炒):辛溫苦燥,行氣除滿,化濕運脾,兼助乾薑溫中。
- 茅香(半分):芳香化濕,少量可醒脾開胃,助運化水濕。
固澀止瀉(治標止利)
- 龍骨:質重澀斂,固攝下焦,防精氣外泄,與肉豆蔻協同止瀉。
養血和血(兼顧正虛)
- 當歸:辛溫養血,防溫燥藥耗傷陰血,亦能潤腸緩急(與澀藥相制)。
引藥調和
- 生薑(煎服時加):外散風寒,內和中氣,助諸藥溫運之效。
(二)方義推演
- 溫陽為主,澀利並用
- 以附子、乾薑直溫臟腑,解決根本之寒;肉豆蔻、龍骨澀腸止瀉以治標,標本兼顧。
- 行氣化濕,防滯補
- 厚朴、茅香調暢氣機,避免純用溫澀導致氣機壅滯,體現「通澀結合」思路。
- 顧護小兒體質
- 當歸養血,生薑和中,減緩大熱藥之峻性,適合小兒「臟腑嬌嫩」特性。
三、現代應用推論
此方之核心在於**「溫陽澀腸」**,可類推用於:
- 小兒慢性腹瀉(如消化不良、腸功能紊亂屬虛寒者)
- 成人五更瀉(脾腎陽虛型)
然須辨證明確,見舌淡苔白、脈沉遲、瀉下清冷無臭等虛寒之象,方為對證。
傳統服藥法
肉豆蔻1兩(去皮),乾薑1兩(炮),厚朴半兩(去皮,塗薑汁炒),龍骨半兩,附子1枚(重半兩,炮,去皮),當歸半兩,茅香半分。
上為細末。
每服1錢,水8分盞,加生薑3片,煎5分,去滓放溫,乳食前服。
注意事項及副作用
本方具有溫熱燥烈之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
溫臟湯, 出處:《普濟方》卷三九七。 組成:肉豆蔻1兩(去皮),乾薑1兩(炮),厚朴半兩(去皮,塗薑汁炒),龍骨半兩,附子1枚(重半兩,炮,去皮),當歸半兩,茅香半分。 主治:小兒瀼痢不止,手足逆冷。
溫臟湯, 出處:《楊氏家藏方》卷十八。 組成:人參(去蘆頭)1兩,白附子(炮)半兩,白朮半兩,陳皮(去白)半兩,丁香2兩半,神曲(炒黃)2兩半,麥芽(炒黃)2兩半,甘草(炙黃)2兩半。 主治:常服溫臟腑,暖脾胃,化宿冷,進飲食。主治:小兒因驚滯乳,氣不宣導,冷搏腸間,下利清沫;或乳多傷脾,奶瓣不化。
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