方劑組成解釋
行水湯中加入熟地黃，看似矛盾，實則有其道理。
行水湯以利水消腫為目的，熟地黃性滋潤，看似與之相悖。然而，熟地黃入腎經，能補腎陰，而腎主水，腎陰不足會導致水液代謝失衡，出現水腫。熟地黃補腎陰，能改善腎臟功能，促進水液代謝，從而達到利水消腫的效果。
此外，熟地黃還有滋陰生血的作用，能改善因氣血不足導致的水腫。因此，熟地黃在行水湯中，並非單純的滋潤之物，而是透過補腎陰、滋陰生血等作用，起到協調水液代謝，促進利水消腫的效果。
行水湯中包含巴戟天，主要源於其利水消腫、補腎壯陽之功效。
巴戟天性溫，味甘，入腎、膀胱經，具有溫腎壯陽、利水消腫之效。行水湯主要用於治療水濕內停、脾腎陽虛所致的肢體浮腫、小便不利、腰膝酸軟等症狀。
巴戟天在行水湯中起到溫陽利水、補腎壯陽的作用，與其他藥物協同作用，以達到祛濕消腫、改善水腫的療效。
行水湯中加入茯神，主要基於其利水滲濕、寧心安神之效。
茯神味甘、性平，入心、脾、腎三經。其利水滲濕作用，可協助水液代謝，排除體內多餘水分，緩解水腫；而寧心安神作用，則能穩定心神，緩解因水濕困脾、心神不安所致的失眠、心悸等症狀。
因此，行水湯中加入茯神，可協同其他藥物，更有效地利水滲濕，並兼顧心神安寧，提升整體療效。
行水湯中加入芡實，主要基於以下兩點原因：
- 固腎止瀉：芡實性平味甘，入脾腎經，具有固腎止瀉之效。行水湯多用於治療水濕停滯、脾腎陽虛所致的浮腫、腹瀉等症。芡實能固腎氣、補脾陽，有助於止瀉止水，防止水液外滲，進一步提升治療效果。
- 健脾益氣：芡實亦具有健脾益氣的功效，能增強脾胃功能，促進水液代謝，從而改善水腫，提高機體抵抗力。行水湯中加入芡實，可起到健脾益氣、固腎止瀉的雙重作用，更全面地治療水濕停滯所致的病症。
行水湯中加入肉桂，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽利水：肉桂性熱，味辛甘，入心、腎、膀胱經，具有溫陽利水之效。對於脾腎陽虛、寒濕內盛導致的水腫，肉桂可溫腎陽、化寒濕，促進水液代謝，達到利水消腫的效果。
- 溫通心陽：肉桂能溫通心陽，改善心氣虛弱、心陽不振導致的氣短、心悸等症狀。對於某些水腫伴隨心氣虛弱者，肉桂可溫補心陽，促進氣血運行，利水消腫。
總之，行水湯中加入肉桂，旨在溫陽利水、溫通心陽，以達到整體調理的效果。
主治功效
行水湯主治功效分析
行水湯，源自陳士鐸《辨證錄》，主治小便閉結之症，其特點在於「小便閉結，點滴不通，小腹作脹，然而不痛，無煩躁悶亂之形，口舌不乾渴者」。此與一般陽虛或陰虛導致的小便不利有所不同，更側重於一種特殊的陰陽失調狀態。
方中藥物組成及其治療原理如下：
熟地黃 (二兩): 方中君藥。熟地黃為滋陰補腎要藥，其滋陰之力強大，能補益腎精，填補腎陰之不足。文中陳士鐸提到「人有小便不通……誰知是陰虧之至乎」，正指出了此症的根本病機在於陰液虧虛。熟地黃在此不僅僅是單純的滋陰，更是為其他藥物提供了一個滋潤的環境，使藥力得以更好地發揮。
巴戟天 (一兩): 佐藥。巴戟天具有壯陽固精、補腎強骨的功效。其溫補腎陽，能促進水液代謝，並與熟地黃相配，起到陰陽雙補的作用。此處並非單純的溫陽，而是以溫補腎陽來協調陰液的不足，避免單純滋陰而導致陽氣更虛。
茯神 (一兩): 佐藥。茯神具有安神定志、利水消腫的功效。其能寧心安神，緩解因陰虛導致的焦慮不安等情緒，並利水消腫，輔助排出體內滯留的水液。從臨牀表現「小腹作脹，然而不痛，無煩躁悶亂之形」來看，茯神在此的作用不可忽視。
芡實 (一兩): 佐藥。芡實健脾止滯，固腎養心。其能健脾益腎，固澀精氣，進一步鞏固腎的陰陽平衡。脾腎同源，脾健則腎強，芡實的加入，使整體的治療更為全面。
肉桂 (二錢): 佐藥。肉桂溫陽散寒，暖肝調經。少量肉桂的加入，並非為了大熱攻邪，而是溫煦腎陽，促進氣血運行，使水液的代謝更加順暢。此處肉桂用量甚少，起到了溫而不燥的作用，避免了單純滋陰可能導致的陽氣虛衰。
陳士鐸在《辨證錄》中將此方譽為「水中補火之聖藥」，精妙地闡述了方劑的治療機理。所謂「水中補火」，是指在滋陰補腎的基礎上，適度溫補腎陽，使陰陽互根，互為資生。此法避免了單純的滋陰或溫陽，而是採取陰陽雙補的策略，更符合此種特殊的小便閉結的病機。
總而言之，行水湯通過滋陰補腎、溫陽利水，達到平衡陰陽，促進水液代謝的目的，治療因陰虛而導致的小便閉結，尤其適用於小腹脹滿而不痛，無煩躁口渴等症狀者。其治療精髓在於「水中補火」，陰陽並補，相輔相成，而非單純的瀉火或滋陰。
傳統服藥法
熟地2兩，巴戟天1兩，茯神1兩，芡實1兩，肉桂2錢。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有溫燥之性，陰虛火旺者慎用。
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行水湯， 出處：《辨證錄》卷九。 組成：熟地2兩，巴戟天1兩，茯神1兩，芡實1兩，肉桂2錢。 主治：小便閉結，點滴不通，小腹作脹，然而不痛，無煩躁悶亂之形，口舌不乾渴者。
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