方劑組成解釋
紫癜湯中加入生地黃，主要有兩個原因：
一、清熱涼血： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰生津之效。紫癜多因血熱妄行，瘀滯於脈絡所致，生地黃可清熱涼血，使血行通暢，減輕紫癜症狀。
二、滋陰潤燥： 紫癜患者往往伴隨口乾舌燥、皮膚乾燥等陰虛症狀，生地黃能滋陰潤燥，緩解陰虛症狀，促進機體恢復。
紫癜湯中加入白茅根，主要基於以下兩點：
1. 清熱涼血：白茅根性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱利濕、涼血止血的功效。紫癜症多因熱毒蘊結，血熱妄行所致，白茅根可清熱涼血，使血熱下降，達到止血化瘀的目的。
2. 利尿消腫：白茅根具有利尿消腫的作用，可促進血液循環，排泄體內毒素，減輕局部腫脹，改善紫癜症患者的瘀血腫脹情況。
紫癜湯中加入牡丹皮，主要有以下兩個原因：
- 清熱涼血止血: 牡丹皮性寒，味苦酸，入心、肝、脾經，具有清熱涼血、活血化瘀、止血止痛之效。對於紫癜所致的瘀血、熱毒，牡丹皮能有效清熱解毒，涼血止血，緩解症狀。
- 調和藥性: 方中其他藥物如生地黃、赤芍等，皆屬寒涼之品，牡丹皮的加入可緩和其寒性，使藥性更加協調，避免寒涼過甚而傷脾胃。
紫癜湯中加入白芍，主要考量以下兩點：
- 緩解瘀血，止痛止血：紫癜多因血熱妄行，導致血液瘀滯於脈絡，出現瘀斑。白芍具有涼血止痛、散瘀止血之功效，能有效緩解紫癜所造成的疼痛，並抑制出血，改善瘀血狀況。
- 養血柔肝，和血調經：白芍性微寒，味酸苦，入肝脾經，能養血柔肝，和血調經，使血行通暢，改善血液循環，從根本上抑制紫癜的發生。
綜上所述，白芍的加入，既能針對症狀，又能改善病因，有助於紫癜的治療。
紫癜湯中加入仙鶴草，主要基於其以下兩點功效：
- 止血生肌: 仙鶴草性涼，味甘微苦，具有涼血止血、消腫生肌之效。紫癜症多因血熱妄行，導致瘀血外溢而引起，仙鶴草可清熱涼血，止血消腫，有助於改善紫癜症狀。
- 補益氣血: 仙鶴草亦有補脾益氣的功效，有助於改善患者因失血或血熱所致的氣血不足，從而促進身體恢復。
綜上所述，仙鶴草在紫癜湯中能發揮止血生肌、補益氣血的功效，有助於改善紫癜症狀，促進患者康復。
紫癜湯中加入梔子，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱涼血： 梔子性寒，味苦，具有清熱解毒、涼血止血的功效。紫癜多因血熱妄行，瘀血阻滯所致，梔子可清熱涼血，化瘀止血，有助於改善紫癜症狀。
2. 瀉火解毒： 紫癜的發病與火毒內蘊、血分熱盛有關，梔子可瀉火解毒，清熱除煩，有助於消除引起紫癜的熱毒因素，促進病患康復。
總而言之，梔子在紫癜湯中扮演著重要的角色，其清熱涼血、瀉火解毒的功效，有助於改善紫癜症狀，促進患者康復。
紫癜湯方中加入小薊，主要基於以下兩點原因：
- 涼血止血: 小薊性涼，味苦，入肝、脾經，具有涼血止血、解毒消腫的功效。紫癜多因血熱妄行，或血虛不榮所致，而小薊可清熱涼血，止血消瘀，有助於改善紫癜的症狀。
- 活血化瘀: 小薊還具有活血化瘀的作用，可以促進血液循環，改善微循環，有助於消除瘀血，減輕紫癜的疼痛和腫脹。
因此，紫癜湯中加入小薊，可發揮涼血止血、活血化瘀的功效，有助於治療紫癜。
紫癜湯為治療皮下出血、瘀點紫斑之良方，其組成精妙，蓮藕作為其中一味重要藥材，其效用不可小覷。蓮藕性平味甘，歸心、脾、胃經，能清熱涼血、散瘀止血。紫癜湯主治血熱妄行導致的皮下出血，蓮藕在此方中發揮清熱涼血之效，針對血熱過盛，有助於收斂止血，並促進瘀血消散。此外，蓮藕還富含鐵質與維生素K，有利於血液凝固，從而增強止血功能。在紫癜湯的整體配伍中，蓮藕不僅協同其他藥物共同作用，更以其獨特的藥性，成為控制紫癜癥狀、促進病癒復的重要成分。
紫癜湯中加入金銀花，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒：紫癜病症常伴有熱毒蘊結，金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、涼血消腫之效，能有效清除體內熱毒，緩解紫癜引起的發熱、疼痛等症狀。
- 涼血止血：金銀花亦有涼血止血的功效，可改善紫癜患者的出血傾向，促進瘀血消散，有助於減輕皮疹、瘀斑等症狀，加速病症的恢復。
紫癜湯中加入荷葉，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒： 荷葉性寒，味苦，具有清熱解毒、涼血止血的功效。紫癜多因血熱妄行所致，荷葉能清熱涼血，使血熱消退，達到止血的目的。
- 利水滲濕： 荷葉亦具有利水滲濕的作用。紫癜患者常伴有水腫、小便不利等症狀，荷葉能利水消腫，有助於改善患者的症狀。
因此，紫癜湯中加入荷葉，可起到清熱解毒、涼血止血、利水滲濕的功效，有助於改善紫癜患者的症狀。
紫癜湯中加入龜板，乃取其滋陰涼血之效。
龜板性寒，入肝腎經，具有清熱解毒、滋陰養血、軟堅散結之功效。紫癜多由血熱妄行、血瘀阻滯所致，龜板能清熱涼血，散瘀止血，並可滋陰養血，補益肝腎，從而達到改善紫癜症狀、促進血液迴圈之目的。
此外，龜板亦可緩解疼痛，因其具有舒筋活絡、鎮痛止癢之效，對紫癜伴隨的疼痛不適，亦具一定療效。
紫癜湯中包含三七，主要基於以下兩點原因：
1. 止血化瘀：三七具有活血化瘀、止血生肌之效，能有效改善紫癜患者因血瘀引起的瘀斑、疼痛等症狀。三七能促進血液循環，改善微血管通透性，減少出血，並促進瘀血消散。
2. 補氣益血：紫癜患者常伴有氣虛血虛，三七能補氣益血，增強機體免疫力，促進血液生成，改善面色蒼白、乏力等症狀，從根本上改善患者體質，預防紫癜復發。
總之，三七在紫癜湯中發揮著重要的止血化瘀、補氣益血作用，有助於患者康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
紫癜湯傳統古代功效主治分析
此方主治「紫癜」，即皮膚出現紫紅色斑點，以下肢為多見，或伴隨吐血、衄血、便血、溲血等出血症狀。其病機屬「血熱妄行」或「陰虛血熱」，因熱邪灼傷血絡，迫血外溢；或陰虛內熱，虛火擾動血分，導致出血。
- 舌脈特徵：舌尖紅、苔薄黃、脈細數，提示熱盛傷陰，血分有熱。
- 對應現代疾病：如原方所述，包括「血小板減少性紫癜」或「過敏性紫癜」，屬中醫「血證」「肌衄」範疇。
組成邏輯與治療原理
紫癜湯以「涼血止血、養陰清熱」為核心，組方結構可分為三大類藥物協同作用：
1. 涼血止血藥組
- 白茅根（60克）：甘寒，清熱利尿，涼血止血，尤擅治衄血、尿血。
- 小薊（30克）、藕節（15克）、仙鶴草（15克）：直接收斂止血，兼能散瘀，防止留瘀。
- 三七粉（3克衝服）：化瘀止血，止血不留瘀，針對紫癜伴瘀滯者。
作用：迅速控制出血，針對皮膚、黏膜或內臟的急性出血症狀。
2. 清熱養陰藥組
- 生地（15克）、丹皮（9克）、黑山梔（9克）：清熱涼血，生地兼養陰，丹皮活血散瘀，山梔瀉三焦火。
- 龜版（9克）：滋陰潛陽，清虛熱，適合陰虛血熱之長期紫癜。
- 白芍（9克）：養血斂陰，緩解血熱耗陰之虛。
作用：清除血分熱邪，滋養陰液，從根本調節血熱或陰虛體質。
3. 清透解毒藥組
- 金銀花（15克）：清熱解毒，透散外邪，適合過敏性紫癜兼風熱者。
- 荷葉（9克）：輕清升散，涼血止血，兼助透熱外出。
作用：針對過敏性或外感誘發的紫癜，透解熱毒，防止熱邪鬱閉。
方劑特色與推理功效
標本兼治：
- 治標：白茅根、小薊、藕節等直接止血；
- 治本：生地、龜版、丹皮等清熱養陰，調節血分功能。
動靜結合：
- 活血與止血並用（如丹皮、三七），避免過度收斂導致瘀血內停。
劑量設計：
- 白茅根用量獨大（60克），取其甘寒涼血之力，同時利水導熱下行；
- 輕重配伍：金銀花、荷葉輕清透散，龜版、生地滋陰沉降，層次分明。
推論適應症擴展：
- 原方主治紫癜，但從組方看，亦可用於其他「血熱型出血」，如婦女崩漏、鼻衄（加減後）；
- 若兼氣虛（如乏力、脈弱），可加黃耆、黨參以益氣攝血。
總結
紫癜湯通過涼血、養陰、止血、化瘀的複合作用，針對「血熱妄行」或「陰虛内熱」所致的出血證候。其組方邏輯嚴謹，既符合傳統中醫「熱者寒之」「急則治標」原則，又兼顧現代紫癜病的病理特點（如血小板減少或過敏因素），體現中醫辨證與辨病結合的思維。
傳統服藥法
生地15克，白茅根60克，丹皮9克，白芍9克，仙鶴草15克，黑山梔9克，小薊30克，藕節15克，金銀花15克，荷葉9克，龜版9克，三七粉3克（衝）。
涼血止血，養陰清熱。
注意事項及副作用
紫癜湯是一張中醫方劑，具有一定的副作用。患者在服用該方劑時，應遵醫囑，不可擅自服用。
相關疾病
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紫癜湯， 出處：《臨證醫案醫方》。 組成：生地15g，白茅根60g，丹皮9g，白芍9g，仙鶴草15g，黑山梔9g，小薊30g，藕節15g，金銀花15g，荷葉9g，龜版9g，三七粉3g（衝）。 主治：涼血止血，養陰清熱。主治：紫癜(血小闆減少或過敏性紫癜)，皮膚發生紫癜，色紅紫，下肢多見，或吐血、衄血、便血，溲血，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
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