黃連馬通湯

黃連馬通湯之傳統功效主治分析

本方載於古代醫籍，主治「天行毒病，或下不止，咽痛」，即指外感疫癘之邪（天行毒病）引起的急性熱病，伴隨腹瀉不止（下利）與咽喉腫痛。此證屬熱毒夾濕，濕熱蘊結腸胃，上攻咽喉所致：

1. 「天行毒病」：指疫癘時邪，具有傳染性、發病急驟的特點，多見高熱、煩渴、斑疹等熱毒熾盛之象。
2. 「下不止」：濕熱下注大腸，腸道傳導失常，見泄瀉頻繁，糞便臭穢，或夾黏滯。
3. 「咽痛」：熱毒上炎，灼傷咽喉，故見紅腫疼痛，甚則潰爛。

此方針對「濕熱毒盛」之病機，以清熱解毒、燥濕止利、降火利咽為核心治法。

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組方邏輯與治療原理

1. 藥物組成與配伍

• 黃連（君藥）：
  苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒。《神農本草經》謂其「主熱氣目痛，腸澼腹痛下利」，直接針對熱毒下利、咽喉熱痛。

• 馬通汁（臣藥）：
  即馬糞絞汁，古人用其「降火解毒、止血止利」。其性微寒，能清腸中瘀熱，兼止血（若下利夾血），與黃連協同清泄腸道濕熱。

• 吳茱萸（佐藥）：
  辛溫，雖屬熱性，但在此方中與黃連配伍（類似「左金丸」結構），一則制約黃連過寒傷胃，二則辛開苦降，調暢氣機，助濕熱之邪分解。

• 小豆（使藥）：
  赤小豆利水除濕，解毒排膿，《本草綱目》載其「治熱毒，散惡血」，助黃連、馬通導濕熱從小便而出，兼緩解咽喉熱毒腫痛。

2. 方劑配伍特點

• 寒溫並用：
  黃連配吳茱萸，寒熱互制，既清熱又不致冰伏濕邪。
• 清利結合：
  黃連清熱燥濕，小豆利水滲濕，濕熱分消；馬通汁直走下焦，解毒止利。
• 上下同治：
  黃連清上焦咽喉熱毒，馬通、小豆治下焦濕熱下利，吳茱萸疏通中焦氣機，三焦並調。

3. 治療原理推導

• 濕熱毒邪的出路：
  通過黃連、馬通瀉腸道之熱，小豆利濕，使熱從小便出，濕熱分消以止瀉；咽喉熱毒隨胃火下降而緩解。
• 氣機調暢的重要性：
  吳茱萸辛散鬱結，防止黃連寒涼閉遏濕邪，體現「通因通用」之法，適用於熱性下利（雖瀉但仍需清瀉濕熱）。

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現代應用思考（推論）

此方思路可類比於現代「急性腸炎」「痢疾」「咽喉炎」屬濕熱證者，但需注意馬通汁的替代（如現代可用「地榆」「白頭翁」等清熱涼血藥替代其解毒止利之效），並調整劑量以適應當代體質。

小豆1升，黃連1兩（去毛），馬通汁3升，吳茱萸1兩。
上4味，以馬通汁煮取1升服。盡服不愈，復作有效。
忌豬肉、冷水。

本方適用於天行毒病，或下不止，咽痛等症。若有發熱、頭痛、全身不適等症狀，應在醫師指導下服用。