二色丸

二色丸之分析

一、傳統功效主治考辨

此方主治「痢疾及水洩，腸風」，其用藥與辨證特徵反映以下病機：

1. 痢疾分治：依下痢色澤辨證施藥——白痢屬寒，用吳茱萸溫中散寒；赤痢屬熱，用黃連清熱燥濕；赤白相兼則寒熱並調，體現「分消」思維。
2. 水洩與腸風：水洩多責之濕盛，而腸風（便血）多因濕熱下注或寒凝血滯。方中黃連能止熱瀉，吳茱萸可束腸氣，巴豆炒製後去性存用，或取其通腸導滯之效，但僅作輔助。

二、組成與藥理邏輯

1. 核心藥對：

   • 吳茱萸（炒製）：辛熱，歸肝脾腎經，傳統用於溫中止痛、降逆止瀉。炒後減毒性，增溫澀之性，適合寒濕痢。
   • 黃連（炒製）：苦寒，清熱燥濕，為治熱痢要藥。炒製緩其寒性，防傷脾胃。
   • 巴豆（炒後棄用）：此方妙在「用勢不用質」，巴豆大辛大熱，與黃連、吳茱萸同炒，可能通過以下途徑發揮作用：
     • 助吳茱萸散寒開鬱，輔黃連瀉火通滯。
     • 炒製後油脂分解，部分成分染附於二藥，增強行氣破積之力，而後棄之免峻下傷正。

2. 製法深意：

   • 三藥同炒至「黃赤色」，可能使吳茱萸得巴豆之辛烈，黃連得巴豆之通泄，形成「寒熱互製」之效。
   • 麵糊為丸，緩釋藥性；蘿蔔子大之丸劑，宜根據病情加減，體現個體化用藥。

三、治療原理推演

此方通過「寒熱分消」調節腸道功能：

• 白痢（寒濕）：吳茱萸溫中化濕，辛開苦降，調暢氣機。
• 赤痢（濕熱）：黃連清熱毒，厚腸胃，止熱痢。
• 赤白相兼：寒熱並調，氣血同治，暗合「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」之理。

另，巴豆炒後棄用，或藉其「通陽」之性激活藥效，而避其毒性，屬中藥炮製「去暴取緩」之巧思。

吳茱萸（揀去枝梗）2兩，黃連（去須）2兩，巴豆49粒（去皮）。
上同於銚子內炒令黃赤色，去巴豆不用，只將上面2味各自為末，面糊為丸，如蘿蔔子大。
看大小緊慢加減丸數。如白痢，只服茱萸丸；赤痢，只服黃連丸；白多赤少者，多服茱萸丸；赤多白少者，多服黃連丸，少服茱萸丸；赤白相等者，中半服之。

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