左金加陳米湯

左金加陳米湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「噤口痢」，即痢疾患者因脾胃氣逆、濕熱內阻，導致飲食或湯藥入口即吐，無法進食的危重證候。其關鍵病機在於 濕熱壅滯腸胃，胃氣上逆，傳統以「濃煎少量頻服」之法，強調「三匙下嚥即止吐」的效果，反映其降逆止吐、開噤通胃的急治特色。

二、組成與治療原理

1. 黃連（薑汁炒，6兩）

   • 君藥，重用至六兩，主清 腸胃濕熱，尤擅治痢疾膿血。
   • 以薑汁炒製，既可制黃連苦寒之性，又能借薑汁 溫中止嘔 之效，協同化解「上吐下痢」之逆。
   • 黃連本有厚腸胃作用，炒製後更兼顧胃氣，避免苦寒傷中。

2. 吳茱萸（鹽水泡，1兩）

   • 臣藥，與黃連構成「左金丸」核心配伍（6:1比例）。
   • 吳萸 疏肝下氣、溫中止嘔，鹽水泡製強化其下行之性，助降逆止吐。
   • 與黃連相配，辛開苦降：黃連清熱燥濕，吳萸開鬱散結，一寒一熱，調和氣機，共解「濕熱夾氣逆」之病勢。

3. 糯米（一撮）

   • 佐使藥，關鍵在於「陳米」特性（方名強調「陳米」而非新米）。
   • 糯米甘平，炒焦或陳久後 健脾益胃、緩和藥性，能護胃腸黏膜，減輕濕熱刺激導致的嘔逆。
   • 「濃煎」後米湯黏稠，可吸附濕熱穢濁，形成保護層，輔助藥物吸收，避免吐藥。

三、組方邏輯與治療原理
此方以 「清熱燥濕+降逆護胃」 為核心：

• 治標：利用左金丸（黃連+吳萸）的辛開苦降，直接抑制胃氣上逆，快速止吐以通藥食之門。
• 治本：黃連清腸中濕熱以除痢疾根源，吳萸疏肝調暢氣機，從肝脾胃三層次化解濕熱鬱結。
• 調和：糯米湯的甘緩黏滯特性，既穩固中焦，又助藥力停留吸收，形成「清而不傷、降而不驟」的治療節奏。

四、延伸思考
「噤口痢」屬急重證，此方不以補益為主，而重 通降開閉。其藥物比例（黃連六倍於吳萸）、炮製法（薑汁炒、鹽水泡）、服法（濃煎少服），均體現「藥簡力專，直中病機」的古人用藥智慧，尤其對濕熱型噤口痢（舌紅苔黃膩、吐痢並見）有針對性效果。

黃連6兩（薑汁炒），吳萸1兩（鹽水泡），糯米1撮。
濃煎服。但得3匙下嚥，即不復吐矣。

1. 本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體虛者慎用。
2. 本方服用後可能會出現口乾、舌燥、便秘等副作用，如果出現不良反應，應立即停藥並諮詢醫生。
3. 本方不宜長期服用，以免加重病情。