方劑組成解釋
沒石子膏中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 川芎味辛性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。沒石子膏主要用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症,川芎的活血化瘀作用可以促進血液循環,消散瘀血,減輕腫痛。
- 引藥入肝: 川芎能引導藥力入肝經,而肝經與跌打損傷、瘀血腫痛等症密切相關。因此,川芎可以起到引導其他藥物深入病竈,發揮更好療效的作用。
沒石子膏中加入銀箔,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,抗菌消炎: 銀箔具有清熱解毒、抗菌消炎的功效,可抑制細菌生長,有助於治療因熱毒引起的各種疾病。中醫認為,銀箔性寒,入肺經,能清熱解毒,散瘀止痛,對熱毒引起的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等症有較好的療效。
- 引導藥性,增強療效: 銀箔在方劑中,能引導藥性向下,並增強其他藥物的療效。由於銀箔本身具有較好的導熱性,可以促進藥物吸收,提高藥效,達到更好的治療效果。
因此,沒石子膏中加入銀箔,不僅能清熱解毒,還能引導藥性,增強療效,是古代醫家智慧的體現。
沒石子膏中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經。其具有行氣止痛、健脾消食的功效。沒石子膏以清熱利濕為主,但濕熱瘀阻易導致氣機不暢,引發疼痛。木香行氣止痛,可緩解濕熱所致的疼痛,增強療效。
- 調和脾胃: 沒石子膏中的藥材多偏寒涼,容易損傷脾胃。木香能健脾消食,溫暖脾胃,有助於中和寒涼之性,避免藥物對脾胃造成過度損傷,使藥物更易於吸收利用。
沒石子膏中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,養血補血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、養血補血、調經止痛的功效。沒石子膏常用於治療瘀血阻滯、經閉不通、痛經等症,而當歸的加入可以促進血液循環,改善血瘀狀態,緩解疼痛,並補充氣血,增強藥效。
- 配合其他藥材,協調藥性:沒石子膏中的其他藥材,如桃仁、紅花等,也具有活血化瘀的作用,而當歸的加入可以起到協調藥性、增強活血化瘀的作用,避免藥性過於偏寒或燥熱,使藥效更加平和,療效更佳。
沒石子膏方劑中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。沒石子膏以清熱利濕為主,但病久體虛者易脾胃虛弱,白朮可補脾益氣,加強利濕效果,使水濕得以下泄,防止因利濕過度而損傷脾氣。
- 配伍協調,增強療效: 白朮與方中其他藥物如滑石、豬苓等相配伍,可增強利水滲濕的效果,並能緩解滑石、豬苓等藥物可能造成的脾胃虛寒之弊,使方劑整體功效更加完善。
沒石子膏中加入橘皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣消積:橘皮性溫,味辛,入肺、脾經,具有理氣行氣、消積化滯的功效。沒石子膏以清熱利濕、化石排石為主要功效,加入橘皮可幫助行氣消積,防止藥物滯留於腸胃,增強療效。
- 調和藥性:沒石子膏中藥材多偏寒涼,加入溫性的橘皮,可以調和藥性,避免寒涼之性過於傷陽氣,使藥物更易於服用,減少不良反應。
沒石子膏方劑中包含使君子的原因主要有以下兩點:
- 驅蟲止瀉: 使君子性溫,味甘,入脾、胃經,具有驅蟲、止瀉的功效。沒石子膏主要用於治療小兒疳積、腹瀉等症,而使君子可以有效驅除腸道寄生蟲,並改善腹瀉症狀,與方劑主治相符。
- 健脾開胃: 使君子除了驅蟲功效外,還可健脾開胃,增進食慾。小兒疳積多因脾胃虛弱,導致消化不良,使君子可以改善脾胃功能,促進營養吸收,輔助治療疳積。
因此,沒石子膏中加入使君子,可以有效驅蟲止瀉,同時健脾開胃,更全面地治療小兒疳積等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
沒石子膏之傳統古代功效主治分析
本方主治「小兒甘肥過度,面黃肌瘦,臟腑不調,小便白濁」,其病機核心為 飲食不節、脾胃運化失司。小兒過食肥甘厚味,損傷脾胃,導致濕濁內生,氣機壅滯。臨床表現為:
- 面黃肌瘦:脾虛失運,氣血生化不足,肌膚失養。
- 臟腑不調:脾胃為後天之本,脾胃虛弱則升降失常,影響他臟功能。
- 小便白濁:濕濁下注,或兼脾虛不能固攝精微,致使小便混濁如米泔。
此方針對「本虛標實」之證,以健脾消積為主,佐以化濕行氣,旨在恢復脾胃運化功能。
組成邏輯與治療原理
君藥:沒石子(生)
- 性味苦澀微溫,主入脾、腎經。
- 固澀收斂:既能澀腸止瀉,又可固攝精微(針對小便白濁)。
- 消積化滯:古代用於小兒疳積,能助消化、除痞滿。
臣藥:人參、白朮、炙甘草
- 補益脾胃:三藥合參,即「四君子湯」去茯苓之簡化,直接補脾益氣,針對脾胃虛弱之本。
- 益氣升清:助脾運化,改善臟腑氣機升降。
佐藥:訶子(炮)、丁香、香附子
- 訶子(炮):煨用增強溫澀之性,協沒石子固澀止濁,兼能行氣消脹。
- 丁香:溫中降逆,散寒止痛,解脾胃氣滯之嘔逆、食少。
- 香附子(去皮):疏肝理氣,調和脾胃氣機,防補益藥之壅滯。
使藥:豬肉熬膏為丸
- 豬肉性平,滋陰潤燥,緩和諸藥溫燥之性,適合小兒嬌嫩之體。
- 白朮湯送服:加強健脾化濕之力,標本兼顧。
全方配伍特點
- 消補兼施:以沒石子消積、人參白朮補虛,符合「小兒疳積多虛中夾實」之病機。
- 固澀與行氣並行:沒石子、訶子固澀止濁,配伍丁香、香附子行氣,防收斂太過而留邪。
- 藥性平和:炙甘草調和,豬肉熬膏緩護胃氣,契合小兒「臟腑輕靈,隨撥隨應」之需。
推論可能功效延伸
除原文所述,此方可廣泛用於:
- 脾胃虛弱兼濕滯之慢性腹瀉、消化不良。
- 氣虛不攝之輕度遺尿、遺精(需辨證加減)。
全方體現「調脾胃以安五臟」之思路,尤其適合小兒飲食失調所致諸症。
傳統服藥法
沒石子(生)3個,人參2錢,訶子(炮)2錢,白朮2錢,丁香五7個,甘草(炙)半兩,香附子(去皮)37個。
上為末,煮豬肉熬,研為丸,如梧桐子大。
不進飲食,以白朮湯送下。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
沒石子膏, 出處:《幼幼新書》卷十四引《吉氏家傳》。 組成:沒石子(生)3個,人參2錢,訶子(炮)2錢,白朮2錢,丁香5-7個,甘草(炙)半兩,香附子(去皮)37個。 主治:小兒夾驚傷寒。
沒石子膏, 出處:《楊氏家藏方》卷十七。 組成:沒石子半兩(面裹,煨熟,去面),川芎4兩(銼,用好酒1升,銀石器內重湯煮至酒乾爲度),木香2錢,陳橘皮(去白)2兩,當歸(洗,焙)2兩,白朮2兩,青橘皮(去白)1分,使君子肉1兩(倉米1兩,同炒令香,不用米)。 主治:和脾暖臟,進飲食,退疳黃,長肌肉。主治:小兒甘肥過度,面黃肌瘦,臟腑不調,小便白濁。
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