瓜蒂湯

【瓜蒂湯】傳統功效與組成分析

一、古代功效主治解析
此方首載於《傷寒論》等古籍，主要針對「黃疸」及相關濕熱壅滯之證，具體包括：

1. 諸黃：泛指各類黃疸（陽黃、陰黃、急黃），病機多與濕熱鬱蒸或寒濕阻滯有關，症見身目發黃、小便不利。
2. 身面四肢浮腫：濕邪泛溢肌表，氣化失司所致，瓜蒂可逐水消腫。
3. 鼻中息肉：濕熱上蒸鼻竅，痰瘀結聚形成息肉，方中瓜蒂外用滴鼻，取其「吐濁涕、通鼻竅」之效。
4. 有蟲：古代認為濕熱久蘊可生蟲（如寄生蟲或腐敗之穢濁），瓜蒂的涌吐作用可驅邪外出。

二、組方邏輯與治療原理

1. 君藥：瓜蒂（甜瓜蒂）

   • 性味苦寒，歸胃經，為「涌吐痰濕」要藥。
   • 作用機制：通過刺激黏膜（口服催吐或鼻黏膜刺激），引導濕熱痰濁從上而泄，符合「在上者因而越之」的治療原則。
   • 局部滴鼻可刺激鼻竅分泌，排除息肉濕濁；內服則發越濕熱，退黃消腫。

2. 臣藥：赤小豆

   • 性味甘酸平，利水消腫、解毒排膿。
   • 輔助瓜蒂清利濕熱，並緩和瓜蒂峻烈之性，避免傷正。
   • 《傷寒論》瓜蒂散即以赤小豆配伍，增強宣透濕邪之效。

3. 佐藥：丁香

   • 性味辛溫，溫中降逆、芳香化濁。
   • 反佐瓜蒂寒性，防止苦寒傷胃；其辛香之性可醒脾化濕，助氣機升降復常。

三、全方配伍特點

• 吐法與外治結合：內服涌吐濕熱，外用滴鼻通竅，體現「給邪出路」的治療思想。
• 寒溫並用：瓜蒂苦寒瀉熱，丁香辛溫和中，赤小豆調和，避免單一藥性之偏。
• 針對病機：濕熱鬱遏中焦或上壅鼻竅時，通過「因勢利導」排除病理產物。

四、可能的作用途徑

1. 退黃機制：刺激黏膜（胃或鼻）→ 反射性調節膽汁分泌與代謝→ 促進濕熱從吐或分泌排出。
2. 消腫原理：吐法可減輕體內濕滯，改善氣機壅塞，間接緩解水腫。
3. 治鼻息肉：局部刺激促使息肉枯萎脫落，或減少濕濁分泌物堆積。

此方體現中醫「祛邪為主」的治法，尤其適用於實證、急證，強調邪去則正安。

瓜蒂1兩， 赤小豆419枚， 丁香27枚。
上為末。
以水1升，煮取4合，澄清，分為兩度，滴入兩鼻中。

• 孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
• 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
• 服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。