方劑組成解釋
車螯散中加入甘草，主要有兩個原因：
- 調和藥性： 車螯散屬於辛溫解表藥，容易燥烈傷陰。甘草性甘平，能緩解藥性，使其更加平和，避免對身體造成過度刺激。
- 增強藥效： 甘草具有補脾益氣、和中緩急的功效，能增強藥物對脾胃的保護作用，使藥效發揮得更加充分，同時也能減輕藥物的副作用。
因此，車螯散中加入甘草，不僅能調和藥性，還能增強藥效，提高治療效果。
車螯散乃清熱解毒、消腫止痛之方，其組成中包含輕粉，乃因其具備以下特性：
一、 解毒殺蟲： 輕粉性寒，善於解毒殺蟲，對於因蟲毒、熱毒引起的瘡瘍腫痛，有顯著療效。車螯散多用於治療毒蛇咬傷、蜂螫、疔瘡、癰疽等症，輕粉有助於清熱解毒，消腫止痛。
二、 迅速止痛： 輕粉入血後能迅速止痛，對於疼痛劇烈之症，可起到快速緩解作用。車螯散中配合其他藥物，可有效控制疼痛，緩解患者痛苦。
中藥方證辨證推理
主治功效
車螯散傳統功效主治分析
此方主治「五發」（即發腦、發鬃、發眉、發頤、發背）及多種體表瘡瘍重症（癰疽、瘭、痼、癌），其特點在於針對「熱毒壅盛」初起之證，見發熱、瘡形初現、伴隨口渴等熱象。古代將體表瘡瘍歸於「火毒」「熱毒」為患，車螯散以「宣毒利下」為核心，速清熱毒，阻截病勢惡化，尤適用於瘡瘍未潰而熱毒熾盛階段。
組方邏輯與治療原理
君藥：紫背車螯
- 車螯（蛤類）煅製後性寒，傳統用於解瘡毒，尤善治「發背癰疽」。鹽泥固濟煅燒，取其寒涼清熱、軟堅散結之性，兼具收斂瘡毒之效。
臣藥：輕粉、甘草
- 輕粉（汞化合物）攻毒殺蟲，直折熱毒，古方常用於頑瘡惡疽，但其性烈，配伍甘草緩和毒性。
- 甘草清熱解毒，調和藥性，制約輕粉峻烈之弊。
佐使藥：大黃、黃芩、漏蘆、瓜根
- 大黃瀉下通腑，導熱毒從二便出，符合「瘡瘍宜通」治則。
- 黃芩清上焦熱，協同瀉火解毒。
- 漏蘆清熱解毒、消癰散結，專治癰疽發背。
- 瓜根（或指天花粉）清熱生津，兼治熱毒傷津之口渴。
全方配伍特點
- 內外合治：車螯、輕粉外用傳統治瘡，今內服以清解深層熱毒；大黃、黃芩等內清臟腑，體現「表裡雙解」思路。
- 攻毒與護正並行：輕粉、大黃峻猛攻邪，佐以甘草、瓜根緩和護津，避免傷正。
- 給藥靈活：薄荷湯輕揚宣散，助藥力達表；酒性辛熱，反佐寒藥並助藥力速行，適用於急症。
適用機理推論
此方針對「陽熱壅盛」之瘡瘍，以瀉火解毒、通利二便為主，迅速削弱熱毒勢頭，防止熱毒內陷。其組方反映古代「以毒攻毒」與「通腑泄熱」的結合，適合體實邪盛者，可能對現代醫學的化膿性感染（如蜂窩組織炎、癤腫等）初期屬熱毒證者有參考價值。
傳統服藥法
紫背車螯1只(鹽泥固濟，火煅通紅，地上出火毒用)，輕粉2錢，甘草2錢，大黃5錢，黃芩，漏蘆(去須) 半兩，瓜根半兩。
宣毒利下。
上為末。
每服2錢，薄荷湯下；速利，酒下亦可。熱退為度，大人、小兒四季皆可服之。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
車螯散， 出處：《聖濟總錄》卷一二八。 組成：車螯殼（燒灰）10兩，黃連（去須）1兩，蜆殼（多年白爛者，以黃泥裹燒）5兩。 主治：乳癰及一切腫毒。
車螯散， 出處：《得效》卷十九。 組成：紫背車螯1隻（鹽泥固濟，火煅通紅，地上出火毒用），輕粉2錢，甘草2錢，大黃5錢，黃芩，漏蘆（去須）半兩，瓜根半兩。 主治：宣毒利下。主治：癰疽初發腫痛，或少年熱盛發背等。
車螯散， 出處：《傳信適用方》卷下。 組成：紫背大車螯（1名車蛾，每個用草先紮定，上用鹽泥固濟，日乾，簇火煅之，候通紅，半時辰許離火，候通手取，敲去泥，以器皿合在淨地上，出火毒半日許，令碾，羅爲細末，沙合收），甘草（炙，碾爲末），輕粉。 主治：五發(發腦、發鬃、發眉、發頤，發背)、癰疽、瘭、痼、癌、纔覺發熱，瘡已現，發渴。
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