方劑組成解釋
柴胡清中湯中包含柴胡,是因為柴胡具有清熱解毒、疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。
方中柴胡用於清解少陽經熱,疏肝解鬱,以利氣血流通,並配合其他藥物如黃芩、梔子等清熱瀉火,共奏清熱解毒、疏肝利膽之效。柴胡的升陽舉陷功效可助於升提中氣,解除少陽經的鬱滯,使氣機暢達,症狀得以緩解。
柴胡清中湯中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱燥濕:黃芩味苦性寒,能清熱燥濕,瀉火解毒,對於柴胡清中湯所針對的濕熱內蘊、胸悶脘痞、口苦泛酸等症狀,有很好的治療作用。
- 抑制邪熱:柴胡清中湯中柴胡、黃芩等藥物共同作用,可以抑制邪熱的發展,防止其蔓延至其他臟腑,達到清熱解毒、化濕止痛的效果。
黃芩在柴胡清中湯中扮演着重要的角色,與其他藥物協同作用,達到最佳的治療效果。
柴胡清中湯中加入半夏,主要基於以下兩點:
- 降逆止嘔:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔、化痰止咳的功效。柴胡清中湯以柴胡疏肝解鬱為主,但肝鬱化火易犯脾胃,導致嘔吐、噁心等症狀。半夏加入能降逆止嘔,協調脾胃,防止肝火犯脾胃,使療效更佳。
- 燥濕化痰:半夏亦有燥濕化痰的功效,可以化解因肝鬱化火而導致的痰濕阻滯,使氣機通暢,利於疏肝解鬱。
柴胡清中湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解副作用: 柴胡清中湯中藥性偏寒,甘草性甘平,能緩解柴胡、黃芩等藥材的寒涼之性,避免過度寒涼損傷脾胃。
- 增強藥效,協同作用: 甘草具有補脾益氣、調和諸藥的功效,能增強柴胡清中湯的清熱解毒、疏肝理氣之效,使藥效更加顯著。同時,甘草還能幫助其他藥材更好地發揮作用,起到協同作用。
柴胡清中湯中加入枳實,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣: 枳實味苦性寒,具有疏肝理氣、消積化滯的作用。柴胡清中湯以柴胡疏肝解鬱為主,枳實的加入可增強疏肝理氣的效果,使肝氣通暢,氣機得以疏泄。
- 消食導滯: 枳實可消食導滯,對於因肝氣鬱結導致的食積停滯、脘腹脹滿等症狀,具有良好的改善作用。柴胡清中湯常用於治療肝鬱脾虛、氣機不暢的病症,枳實的加入有助於緩解食積停滯,使脾胃功能得到改善。
柴胡清中湯中加入杏仁,主要是考慮其潤肺止咳,宣肺降氣之效。
潤肺止咳: 杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳之功效,可緩解因風熱犯肺引起的咳嗽、咽乾、痰少等症狀。
宣肺降氣: 杏仁有宣肺降氣的作用,可以幫助清除肺部積熱,緩解胸悶氣短等症狀。
柴胡清中湯主要用於治療外感風熱,邪熱鬱肺,症見發熱、惡寒、咳嗽、胸悶等。杏仁的加入,可協同柴胡、黃芩等藥物,清熱解表,宣肺降氣,達到治療目的。
柴胡清中湯為一方兼具解表與清熱之效的經典方劑,其組成精妙,旨在調和肝膽,疏肝解鬱,兼以清熱化濕。方中石菖蒲作為一味重要成分,其性溫味辛,歸心、脾經,具有開竅醒神、化濕和胃的功效。石菖蒲在此方中,不僅能增強全方的芳香化濕之力,促進脾胃運化,還能協同柴胡疏肝解鬱,對治因肝氣鬱結所導致的胸脹、嘔惡等症狀。同時,石菖蒲的開竅醒神之效,亦可改善由肝膽濕熱上擾所引發的頭暈目眩、精神疲憊等症,使全方達到疏肝利膽、清熱化濕、醒脾開胃的綜合治療效果。
柴胡清中湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。柴胡清中湯症屬熱邪犯胃,胃氣不和,症見胸脘痞悶、心煩喜嘔、口苦泛酸等。黃連可清熱瀉火,降胃火,緩解上述症狀。
2. 抑制柴胡之升散: 柴胡性升散,有疏肝解鬱、升陽舉陷之功。黃連性寒,可抑制柴胡之升散,避免過度升散而傷陰。兩藥相配,既清熱瀉火,又防止柴胡過度升散,使藥力更趨平和。
柴胡清中湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 赤芍性寒,入肝經,具有清熱涼血、散瘀止痛之效。柴胡清中湯主要用於治療寒熱錯雜、肝膽溼熱所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、口苦咽乾、煩躁不安等症。赤芍可清泄肝膽溼熱,涼血止痛,緩解肝膽鬱熱導致的胸脅脹痛、口苦咽乾等症狀。
- 活血化瘀: 赤芍可活血化瘀,促進血行,緩解肝膽溼熱導致的瘀滯。柴胡清中湯中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱瀉火,與赤芍相配,可使肝氣疏通,血行流暢,緩解肝膽鬱熱導致的胸脅脹痛、脘腹痞滿等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴胡清中湯傳統古代功效主治分析:
此方主治「濕溫,胸滿妄言,兩脇逆冷」,屬濕熱鬱滯三焦之證。濕溫病邪纏綿,易壅塞氣機,導致:
- 胸滿妄言:濕熱上蒙清竅,擾亂心神,兼氣機不暢而生胸悶;
- 兩脇逆冷:少陽樞機不利,濕阻陽氣不達四末,故見逆冷(非純寒,乃陽鬱之象)。
其病機關鍵在「濕熱鬱遏少陽,兼涉陽明」,需疏泄少陽、清化濕熱、通降腑氣。
組成邏輯與治療原理:
疏解少陽鬱熱:
- 柴胡透達少陽之邪,疏暢氣機;
- 黃芩清泄少陽鬱熱,與柴胡配伍成和解核心。
化痰濕、開鬱結:
- 半夏燥濕化痰、降逆和胃,與柴芩協調氣機升降;
- 石菖蒲化濕濁、開竅醒神,針對「妄言」之濕蒙心竅;
- 杏仁宣肺利氣,助三焦濕邪從上焦宣散。
清熱通腑泄濁:
- 黃連清中焦濕熱,直折心火(防妄言進一步加重);
- 枳實破氣消積導滯,通降陽明腑氣;
- 赤芍涼血散瘀,防濕熱入絡(兼治脇部氣血鬱滯)。
調和諸藥:
- 甘草和中,緩和苦寒峻烈之性。
加減依據:
「脈洪數或上盛下虛加大黃」乃濕熱化燥、腑實初結之象,大黃導熱下行,使邪有出路,符合「通因通用」之法。
推論方劑整體作用:
此方以「少陽樞機」為樞紐,結合:
- 上宣(杏仁、柴胡)
- 中疏(半夏、枳實、黃連)
- 下泄(大黃酌情)
- 開竅活血(菖蒲、赤芍)
形成分消走泄、三焦並治之格局,使濕熱得化、氣機得暢,則胸滿、逆冷、神昧自解。
傳統服藥法
柴胡、黃芩、半夏、甘草、枳實、杏仁、石菖蒲、黃連、赤芍。
脈來供數,或上盛下虛,加大黃以下之。
注意事項及副作用
柴胡清中湯有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用柴胡清中湯之前,最好諮詢醫生。
相同名稱方劑
柴胡清中湯, 出處:《醫學傳燈》卷上。 組成:柴胡、黃芩、半夏、甘草、枳實、杏仁、石菖蒲、黃連、赤芍。 主治:濕溫,胸滿妄言,兩勝逆冷。
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