方劑組成解釋
加減柴陳湯中包含柴胡,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,升陽散寒: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經。其性善於疏散肝氣,解鬱調氣,並能升散陽氣,驅散寒邪。對於肝鬱氣滯、寒邪內侵導致的胸悶、腹痛、發熱、寒熱往來等症狀,柴胡能有效改善。
- 協同其他藥物,增強療效: 加減柴陳湯中其他藥物,如陳皮、半夏等,也有疏肝解鬱的作用,而柴胡能與這些藥物相輔相成,增強藥效。例如柴胡能促進陳皮的理氣降逆作用,以及半夏的燥濕化痰作用。
加減柴陳湯中加入黃芩,主要是因為其具有清熱瀉火、燥濕止痢、涼血止血的功效。
首先,黃芩能清熱瀉火,可以有效抑制柴胡、陳皮等藥材所引起的燥熱之氣,避免藥效過於偏燥,防止傷陰。
其次,黃芩的燥濕止痢作用,可以與陳皮的理氣健脾相輔相成,共同消解濕熱,緩解腹瀉等症狀。
因此,黃芩的加入,不僅能調節方劑整體的寒熱平衡,更能增強其治療濕熱內蘊、脾胃不和等疾病的療效。
加減柴陳湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便之功效。方中加入當歸,旨在補益血氣,改善氣血循環,促進瘀血消散,達到治療效果。
- 調和藥性:柴胡、陳皮等藥性偏燥,容易耗傷津液,而當歸具有滋陰潤燥之效,可緩解燥性藥物對人體的副作用,使藥性更趨和緩,達到更好的治療效果。
加減柴陳湯中加入青蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解暑、涼血止血: 青蒿性寒,味苦,歸肝、脾、胃經,具有清熱解暑、涼血止血的功效。此方若主治暑熱內盛、發熱煩躁、口渴咽乾等症狀,青蒿可起到清熱解暑的作用。同時,若患者伴有血熱妄行、出血不止的情況,青蒿也能起到涼血止血的效果。
- 疏散風熱、兼治濕熱: 青蒿兼具疏散風熱的功效,可與柴胡、陳皮等藥物相配合,共同疏散風熱,清利濕熱,對於外感風熱、濕熱交蒸引起的發熱、咳嗽、頭痛、口苦、小便黃等症狀有較好的療效。
加減柴陳湯中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:赤茯苓性平味甘,具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。方中柴胡、陳皮等藥物疏肝利膽,但可能損傷脾胃,赤茯苓可補脾益氣,防止藥物對脾胃的損傷,並促進水濕代謝,達到利水消腫的效果。
- 和中調氣:赤茯苓能和中調氣,使藥物更易於吸收和發揮藥效。柴胡、陳皮等藥物性偏寒涼,赤茯苓性平,可以緩和其寒涼之性,使藥力更為平和,減少對脾胃的刺激。
加減柴陳湯中加入半夏,主要基於以下兩個原因:
- 降逆止嘔: 半夏味辛、性溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔、化痰止咳的功效。該方證常伴有胃氣上逆、噁心嘔吐,半夏可有效抑制胃氣上逆,緩解嘔吐症狀。
- 燥濕化痰: 方中柴胡、陳皮、枳實等藥物燥濕化痰,但若痰濕較重,單靠燥濕化痰力道不足,半夏可助其化痰,使痰液更容易咳出。
加減柴陳湯中加入陳皮,主要是因為陳皮具有以下兩點作用:
- 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,入脾肺經,能理氣健脾,促進消化吸收。柴胡疏肝解鬱,但容易損傷脾胃,陳皮可緩解柴胡對脾胃的影響,防止出現腹瀉等副作用。
- 降逆止嘔: 陳皮能降逆止嘔,與柴胡、黃芩等藥物協同作用,可有效緩解嘔吐等症狀。尤其在柴胡疏肝散結的過程中,容易出現肝氣上逆的現象,陳皮能有效平復肝氣,避免病情加重。
加減柴陳湯中的生薑,主要有以下兩個原因:
1. 和解脾胃,溫中止嘔: 生薑辛溫,入脾胃經,具有和解脾胃、溫中止嘔的功效。柴陳湯本身以疏風散寒為主,但若患者脾胃虛寒,容易引起嘔吐,則需加入生薑溫中和胃,防止藥物寒涼傷胃。
2. 輔助柴胡,增強疏散風寒之力: 柴胡疏散風寒,生薑辛溫,二者相輔相成,可以增強疏散風寒之力。同時,生薑還可以發揮解表散寒的作用,有助於驅散體內寒邪,促進患者康復。
加減柴陳湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:柴胡、陳皮等藥性偏苦寒,容易傷脾胃。甘草性甘溫,具有緩解藥物寒性、調和脾胃、補益脾氣的作用,能使藥性平和,避免對脾胃造成過度刺激。
- 增強功效:甘草與柴胡、陳皮等藥物配伍,可增強藥效。甘草能引導藥物直達病所,並起到保護脾胃、防止藥物毒副作用的作用。此外,甘草還具有解毒、抗炎、止咳等功效,能增強方劑的整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治
本方主治「痎瘧」,即古代對瘧疾的統稱,泛指以寒熱往來、發作有時為特徵的疾病。其病因多與外感瘧邪、伏於半表半裡相關,症狀可見惡寒發熱交替、汗出或不汗出、胸脅滿悶、嘔逆等,屬於少陽、少陰兼夾痰濕之證。
二、組成分析與治療原理
(一)核心組方邏輯
1. 和解少陽,調達樞機
- 柴胡根:為少陽經主藥,疏解半表半裡之邪,透達鬱熱。
- 黃芩:清泄少陽膽熱,與柴胡相配,形成「和解少陽」經典藥對(如小柴胡湯結構)。
- 青蒿根:芳香透絡,專解瘧熱,古方治瘧常用(如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯)。
2. 化痰祛濕,和中止嘔
- 半夏+陳皮+茯苓+生薑:取「二陳湯」主架構,化痰濕、和中焦,針對瘧疾兼夾痰濕導致的胸悶嘔逆。
- 赤茯苓:偏清利濕熱,助濕邪從小便而解。
3. 養血扶正,防邪深入
- 當歸身:養血和營,契合「血虛受邪」或久瘧傷血的病機,亦合「治瘧先調營衛」之旨。
- 炙甘草:調和諸藥,益氣固中。
(二)加減法對應病機
- 無汗:加羌活、防風、川芎——風藥開表,發散外邪,針對寒邪束表。
- 汗多:加生牡蠣——斂陰固表,防氣陰耗散。
- 寒重:加桂枝、乾薑、附子——溫陽散寒,逆治陰寒內盛(去黃芩避其苦寒)。
- 熱重:加竹葉、石膏、知母——清熱透邪,針對熱熾津傷。
- 氣虛:加人參——補益元氣,扶正祛邪。
三、整體治療原理
此方以「和解少陽」為主軸,結合化痰、祛濕、養血之法,既符合瘧疾「邪伏少陽」的核心病機,又兼顧痰濕、氣血失調等兼證。其加減靈活,可隨寒熱虛實偏盛調整,體現中醫「辨證論治」與「異病同治」思想。另方中青蒿、柴胡配伍,暗合現代抗瘧藥理(如青蒿素作用),顯示古人用藥經驗之精妙。
傳統服藥法
柴胡根1錢,黃芩錢半,炙甘草5分,當歸身3錢,青蒿根2錢,赤茯苓3錢,制半夏錢半,陳皮1錢,生薑1片。
無汗,加羌活1錢,防風1錢,川芎1錢;汗多,加生牡蠣3錢;寒重,加桂枝8分,乾薑5分,甚則加制附子,去生薑、黃芩;熱重,加竹葉30片。生石膏5錢,或玄參、知母之類;氣虛,加人參1錢、
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
- 本方有發汗、利尿、通便等作用,使用時應注意補充水分。
- 本方有降低血壓、增強免疫力等作用,使用時應注意可能的藥物相互作用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減柴陳湯, 出處:《醫略十三篇》卷九。 組成:柴胡根1錢,黃芩錢半,炙甘草5分,當歸身3錢,青蒿根2錢,赤茯苓3錢,制半夏錢半,陳皮1錢,生薑1片。 主治:痎瘧。
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