茯苓人參散

茯苓人參散之傳統功效與組方邏輯分析

一、傳統古代功效主治

據古籍記載，茯苓人參散主治：

1. 「上氣，胸脅滿悶」：

   • 此指氣機上逆所致之胸悶、呼吸不暢，或兼見肋脅脹滿。
   • 多因脾虛濕阻、中焦氣滯，或心氣不足、水飲上犯所致。

2. 「霍亂」：

   • 古代「霍亂」範圍較廣，泛指突發嘔吐、腹瀉、腹痛等中焦紊亂之症，未必限於現代傳染病範疇。
   • 此方適合脾胃虛弱、濕濁內停引起的吐瀉，非熱毒暴瀉之證。

3. 「積痢」：

   • 指日久不癒之痢疾，或因脾虛不運、濕積腸滯所致，常見腹瀉夾黏液、纏綿難癒，伴見氣虛乏力。
   • 方後附驗案云「患積痢贏憊如七十老人」，即此類虛損夾濕證。

總病機歸納：
此方針對**「心脾氣虛兼水濕內停」**之證，以虛為主，濕為次。臨床表現可見倦怠、食少、胸悶腹脹、久瀉等，屬虛中夾實之候。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 茯苓（2斤）：

  • 量大力專，旨在健脾滲濕，兼能寧心安神。
  • 清水反覆浸漬、曬乾後為末，既可減緩其滲利之性，又能保留健脾之功，避免傷正。
  • 《神農本草經》言其「主胸脅逆氣……利小便，久服安魂養神」。

• 人參（7兩）：

  • 大補元氣，益心脾，治虛損贏瘦。
  • 與茯苓相配，一補一利，補而不滯，利不傷正，共為君藥。

• 牛乳（7升）：

  • 甘潤補虛，《千金方》稱其「補虛羸，止渴」。
  • 能滋養氣陰，緩和人參、甘草之溫，防茯苓過燥。

• 白沙蜜（1升5合）：

  • 甘緩和中，潤燥解毒，助牛乳滋養，並緩和藥性。

• 甘草（1兩，炙）：

  • 炙用補脾益氣，調和諸藥，量少佐制，免其甘緩壅滯。

2. 製法特點

• 緩火煎煮：
  諸藥依次煎煮，令藥力充分融合，尤重「緩火」，使補益成分緩釋，避免焦化損效。
• 乳蜜同用：
  牛乳與蜜皆為滋養之品，配合人參、茯苓，形成**「補氣+滲濕+潤養」**的立體結構，適合虛中夾濕而兼燥象者。

3. 治療原理

• 益心力：
  茯苓安神，人參補心氣，改善氣虛所致健忘、心悸。
• 除謬忘：
  心脾兩虛則神思不敏，此方補益心脾，濡養腦髓（牛乳、蜜輔助）。
• 能飲食：
  健脾消濕，恢復中焦運化，自然食慾漸開。
• 延年益壽：
  全方補瀉兼施，久服可調和氣血，尤適氣虛濕滯的早衰之證。

綜論：
茯苓人參散以補氣為本，滲濕為標，佐以潤養，標本兼顧。其組方契合「虛則補之，濕則滲之，燥則潤之」之理，故對虛羸濕滯之慢性病（如積痢、胸悶）具顯效，然須辨證屬氣虛濕滯兼輕度津虧者為宜。

茯苓2斤（去黑皮，擘破如棗大，清水漬，經一日一夜再易水，出於日中，曬乾，為末），人參7兩（搗），甘草1兩（炙，切），牛乳7升，白沙蜜1升5合。
益心力，除謬忘，能飲食，延年益壽。
上藥以水5升，納甘草，煮取2升，除甘草，澄濾；納茯苓，緩火煎，令汁欲盡；次納白蜜、牛乳；次納人參，緩火煎，令汁盡，仍攪藥令調，勿許焦成，日中曬乾，搗篩為散，以紙盛之。溫乳及
忌海藻、菘菜、大醋。
有人年四十時，因患積痢，贏憊不能起止，形狀如七十老人，服此藥兩劑，平復如舊。

本方不宜長期服用。