方劑組成解釋
茯苓升麻湯中包含赤茯苓,主要有以下原因:
- 利水滲濕: 赤茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕的功效,能將體內過多的水濕排出,有助於消除水腫,改善因濕氣困阻導致的諸多不適,如四肢沉重、食慾不振等。
- 健脾益氣: 赤茯苓還有健脾益氣的作用,能增強脾胃功能,促進消化吸收,改善氣虛導致的乏力、面色蒼白等症狀。
茯苓升麻湯中,赤茯苓與升麻等藥物相配合,利水滲濕,清熱解毒,共奏疏風散寒,利水消腫之效。
茯苓升麻湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾益氣: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾益氣的功效。方中升麻性微寒,味苦,入肺、胃經,能發表透疹、升陽解毒。茯苓配伍升麻,既能利水消腫,又能健脾益氣,協同發揮解表祛暑、利水消腫的功效,使藥效更佳。
- 燥濕健脾,扶正祛邪: 茯苓升麻湯用於治療暑濕內蘊、脾胃失調所致的發熱、汗出、口渴、胸悶、肢體倦怠等症狀。茯苓能燥濕健脾,升麻能發表透疹,二者合用,可祛除暑濕邪氣,扶正祛邪,達到治療疾病的目的。
茯苓升麻湯中包含升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升陽散邪: 升麻性味辛涼,具有升散、解毒之效。用於治療外感風熱,症見發熱頭痛、惡寒無汗、肢體痠痛等,能疏散表邪,使營衛通暢。
- 利水消腫: 茯苓性味甘淡平,具有利水滲濕、健脾寧心之效。與升麻配合,能升清降濁,利水消腫,適用於水腫、濕熱等病症。
茯苓升麻湯中加入當歸,主要考量以下兩個原因:
- 補血益氣,扶正祛邪:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便的功效。茯苓升麻湯主治氣血兩虛、濕熱內蘊所致的發熱、頭脹、肢體酸重等症狀。當歸的加入能補血益氣,增強機體抵抗力,有助於扶正祛邪,提高療效。
- 調節氣血運行,促進藥效發揮:茯苓升麻湯中升麻、柴胡等藥材具有疏散風熱、升陽解表之功,但容易耗氣傷陰。當歸能補血養血,促進氣血運行,使藥力平和,避免藥物過於燥烈,減少副作用,更利於藥效發揮。
茯苓升麻湯中加入川芎,主要基於以下原因:
- 疏散風熱,清熱解毒: 川芎味辛溫,性微涼,能疏散風熱,清熱解毒,且能通竅止痛,與茯苓升麻湯的清熱解毒、升陽止瀉功效相輔相成。
- 活血化瘀,行氣止痛: 川芎具有活血化瘀、行氣止痛的功效,能改善血液循環,緩解疼痛,對於伴有氣滯血瘀的症狀,如腹痛、脹滿等,起到良好的治療作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
《茯苓升麻湯》方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「孕婦轉脬,小便不通」。所謂「轉脬」(亦稱「轉胞」),指妊娠期間因胎氣壓迫膀胱,導致水道不利、排尿困難之證。其病機與氣血失調、水道壅滯相關,古代醫家認為此方可通調水道、升舉氣機,緩解孕婦排尿障礙。
二、組成邏輯與治療原理
茯苓(赤、白)
- 赤茯苓偏於滲利濕熱,白茯苓長於健脾利水,二者合用既能健脾助運,又可導濕下行,通利膀胱。
- 針對「小便不通」,茯苓直接疏通水道,兼顧標本(脾虛濕滯之本,尿閉之標)。
升麻
- 性升提,能升舉下陷之氣機,緩解胎壓膀胱之勢。
- 與茯苓配伍,形成「降中有升」之勢:茯苓利水下行,升麻提氣助膀胱氣化,二者協調水道通調。
當歸、川芎
- 當歸養血和血,川芎活血行氣,二者調和氣血,緩解因胎氣壓迫導致的氣血鬱滯。
- 妊娠時氣血易滯,此二藥可防血瘀水停,助茯苓、升麻恢復水道功能。
薴(苧)根
- 即苧麻根,性甘寒,清熱利尿、安胎止血。
- 既能輔助茯苓利水,又可清下焦鬱熱,兼顧胎元之穩。
琥珀末(加減用法)
- 若加琥珀,其性通利,能活血散瘀、通淋開竅,增強利水通滯之效。
三、整體方義
此方以「通利水道」為核心,結合升舉氣機、調和氣血之法:
- 利水:茯苓、薴根直接通利小便。
- 升提:升麻助膀胱氣化,對抗胎壓。
- 調血:當歸、川芎行氣活血,解除局部氣血壅滯。
- 標本兼顧:既治膀胱濕滯之標,亦調脾虛氣陷、氣血不和之本。
適用於妊娠因氣血失和、濕滯氣陷所致的小便不通,體現「通補並施」之思維。
傳統服藥法
茯苓(赤、白)各5錢,升麻1錢5分,當歸2錢,川芎1錢,薴根3錢。
急流水煎服;或調琥珀末2錢服,更佳。
注意事項及副作用
- 本方孕婦慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
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茯苓升麻湯, 出處:《醫學心悟》卷三。 組成:赤茯苓5錢,白茯苓5錢,升麻1錢5分,當歸2錢,川芎1錢,苎根3錢。 主治:孕婦轉脬,小便不通。
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