方劑組成解釋
歸苓散方中加入當歸，主要是基於以下兩點原因：
- 補血活血: 當歸味甘辛，性溫，歸心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛的功效。方中加入當歸，可以補益心脾，促進血液循環，改善氣血不足導致的症狀。
- 調和藥性: 歸苓散中其他藥材，如茯苓、澤瀉等，性偏寒涼，容易傷脾胃。當歸性溫，可以中和寒涼藥性，防止藥物過於寒涼，損傷脾胃功能。
因此，當歸在歸苓散方中起着補血活血、調和藥性的作用，使藥效更趨於平和，達到治療疾病的目的。
歸苓散中加入川芎，主要有以下兩點原因：
- 活血行氣，通利水道：川芎性溫，味辛，入肝、心包經，具有活血行氣、通經止痛的功效。歸苓散以利水滲濕為主，加入川芎可以促進血液循環，疏通經絡，有助於利水滲濕藥物更好地發揮功效，避免水濕停滯。
- 緩解藥物寒性，調和氣血：歸苓散以茯苓、澤瀉等寒涼藥物為主，容易造成脾胃虛寒、氣血運行不暢。川芎溫經散寒，可以緩解藥物的寒性，並促進氣血運行，使藥效更加協調。
歸苓散中包含茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕，利水消腫： 茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有健脾利濕、利水消腫的功效。歸苓散主要用於治療水腫、小便不利、腹脹等症，茯苓可通過健脾利濕，促進水液代謝，達到利水消腫的目的。
- 配伍相宜，協同作用： 歸苓散中其他藥材如澤瀉、豬苓等也具有利水消腫的作用，茯苓與之配伍，可增強利水消腫的效果，且茯苓能緩解其他藥材的燥性，使藥效更溫和。
歸苓散中加入厚朴，主要基於以下兩點：
- 燥濕化痰：歸苓散主治濕熱內蘊，導致的痰多、胸悶、腹脹等症。厚朴性辛溫，入脾肺經，具有燥濕化痰、理氣止痛的功效，能有效清除濕熱，促進痰液排出，緩解胸悶腹脹。
- 降逆止嘔：厚朴能降氣止嘔，對於濕熱上蒸引起的嘔吐，具有很好的緩解作用。歸苓散中加入厚朴，可以增強其清熱化濕、降逆止嘔的功效，使療效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
【歸苓散】傳統古代功效主治分析
此方劑主治「臨產卒然心痛」，意指孕婦於分娩時突發心腹劇痛。古代醫家認為，此症與產時氣血驟變相關，病因可能涉及：
- 氣滯血瘀：產程中胎兒下逼，氣血運行受阻，心脈失養而痛。
- 水濕內停：妊娠晚期水濕滯留，氣機不暢，上擾心胸。
- 肝鬱乘脾：情緒緊張導致肝氣橫逆，克犯脾胃，引發心痛。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 當歸（3錢）
- 主效：補血活血，調經止痛。
- 配伍邏輯：產時易耗血，當歸既能養血以固本，又可活血化瘀，疏通經脈，緩解心血瘀阻之痛。
2. 川芎（3錢）
- 主效：行氣活血，祛風止痛。
- 配伍邏輯：與當歸協同（即「芎歸相配」），增強活血行氣之效，針對氣滯血瘀導致的心痛；其性上行，可引藥至心胸。
3. 茯苓（3錢）
- 主效：利水滲濕，健脾寧心。
- 配伍邏輯：妊娠水濕易滯，茯苓健脾滲濕，預防水氣凌心；兼能安神，緩解產婦焦慮。
4. 厚朴（1錢5分）
- 主效：行氣消脹，燥濕除滿。
- 配伍邏輯：產時胎壓迫腸胃，厚朴寬中下氣，解除腹壓對心脈的間接影響，從氣分調節以緩心痛。
整體治療原理
- 氣血雙調：
- 當歸、川芎活血行氣，解決「瘀」與「滯」；茯苓、厚朴調理氣機與水濕，標本兼顧。
- 臟腑協同：
- 從肝（疏泄）、心（血脈）、脾（運濕）三臟著手，改善整體氣血環境。
- 產科特色：
- 針對產時特殊生理狀態（氣血驟變、胎壓影響），以溫和行散為主，避免峻烈傷正。
此方體現中醫「不通則痛」與「產前宜調」的思維，透過氣血水濕的綜合調理，達到緩急止痛之效。
傳統服藥法
當歸3錢，川芎3錢，茯苓3錢，厚朴1錢5分。
水煎服。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
歸苓散， 出處：《女科秘旨》卷四。 組成：當歸3錢，川芎3錢，茯苓3錢，厚朴1錢5分。 主治：臨産卒然心痛。
歸苓散， 出處：《杏苑》卷八。 組成：當歸、茯苓、芍藥、生甘、草梢、木通、陳皮、白朮、燈心各等分。 主治：産後小便不通。
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